Mutuelle AXA

MUTUELLE AXA

 

Mis à jour le 22/05/2020

Histoire et valeurs de la mutuelle AXA

Créée en 1985, la mutuelle AXA est une organisation à dimension internationale (présente dans 64 pays) experte dans l’assurance.  Elle propose ainsi des offres en assurance habitation, auto, retraite, prêts immobiliers, comptes bancaires, prévoyance et santé. La conception des produits se base toujours sur les besoins de l’adhérent ainsi que ses attentes. Afin de rendre l’assurance simple et disponible dès que souhaité, la mutuelle AXA se préoccupe de rendre ses garanties, ses conseils et son assistance disponible digitalement. La mutuelle AXA met ainsi tout en oeuvre pour satisfaire ses 6,3 millions d’adhérents français.

 

Mutuelle AXA : Les Offres Santé

 

La mutuelle AXA propose différentes garanties en fonction des besoins du bénéficiaire. Les produits sont adaptés à tout profil : étudiant, Travailleurs non salarié, seniors…

 

La gamme Ma Santé est composée de  7 formules : 

  • AXA Ma santé Hospi : uniquement pour les frais d’hospitalisation, garantis jusqu’à 400%, avec l'assistance,
  • AXA Ma Santé Eco : rembourse sans dépassements d’honoraires l’hospitalisation et la médecine,
  • AXA Ma Santé 100% Néo prend en charge sans dépassements d'honoraires les postes d’hospitalisation et de soins courants, et comprend le 100% Santé pour l’optique, le dentaire et l’aide auditive.
  • AXA Ma Santé 125% Néo, AXA Ma Santé 150% Néo, AXA Ma Santé 200% Néo et AXA Ma Santé 400% prennent en charge à des degrés différents les dépassements d’honoraires en hospitalisation et soins courants, la chambre particulière, les consultations en médecines douces, l’optique, le dentaire et l’auditif.

 

3 modules complémentaires sont proposés afin d’élever les remboursements : 

  • Le module Optique/Dentaire : consacré à ces deux postes
  • Le module Hospi : pour les dépassements d’honoraires et la chambre particulière
  • Le module Confort : pour les soins courants, les médicaments et la médecine douce.

Mutuelle AXA : Les Services

 

La mutuelle AXA fournit à ses adhérents :

  • Un pack Assistance Hôpital pour l’accompagnement avant, pendant et après l’hospitalisation,
  • Des conseils médicaux téléphoniques 7 jours sur 7,
  • Le soutien scolaire avec des cours à domicile ou à l'hôpital,
  • Le tiers-payant pour ne pas avancer de frais,
  • La télétransmission, 
  • Le suivi des remboursements depuis l’espace client,
  • Le réseau de partenaires ITELIS pour bénéficier d’avantages permanents et exclusifs
  • Les prises en charges hospitalières traitées dans les meilleurs délais,
  • La téléconsultation 24h/24 et 7j/7 

 

 Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :  

 Mutuelle AXA

313 terrasses de l'Arche

92000 NANTERRE Cedex

 



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Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: AXA France | GARANTIE: Ma santé | FORMULE: MA SANTÉ 400% (NON RESPONSABLE)

Ouverte aux adhésions à partir de 18 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 75€/jour, limité à 30 jours/an en moyen séjour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 400% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 400% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 400% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 400% plus 200€/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 350€/an

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 400€/an  

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par AXA Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives uniquement dans le réseau de soins partenaire.

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.