MUTUELLE AVIVA
Modifié le 12/07/2019
La mutuelle AVIVA est une association mutualiste créée en 1988, elle assure ses adhérents (particuliers ou professionnels) sur le poste santé, prévoyance, épargne et obsèques.
Cette mutuelle propose des formules en matière de santé adaptées en fonction de des besoins de chacun. Pour les particuliers : la mutuelle fournit la formule “assurance santé senior” qui est adéquate aux personnes âgées entre 50 et 90 ans, “assurance santé jeune” adaptable au budget des jeunes moins de 30 ans, “santé fonctionnaire territorial”, une assurance hospitalisation et une sur-complémentaire pour les assurés qui souhaitent renforcer les remboursements de base.
Pour les professionnels : la gamme “Aviva solution santé” est spécialement conçue pour les commerçant, les artisans, chef d’entreprise, profession libérales… . Elle dispose de la garantie “Aviva solution santé pro” pour une complémentaire santé très large avec des cotisations préférentiels et “Aviva solution santé + pro” si vous désirez avoir un niveau de remboursement très élevé et renforcé.
De plus, les adhérents bénéficient d”un remboursement total des frais d’hospitalisation, aucun questionnaire médical, une garantie immédiate, une souscription jusqu’à 70 ans et des packs appropriés aux besoins et budgets de chacun. Un service assistance 24h/24 est disponible (un soutien pendant votre période difficile), un espace en ligne (simulations, consultations et conseils), une prise en charge de vos trajets (domicile-travail) et des remboursements sous un délai de 48h.
Pour la prévoyance, la mutuelle Aviva propose la garantie assurance accidents de la vie, assurance scolaire, assurance emprunteur et assurance mobilités urbaines afin de protéger ses adhérents contre certains événements inattendus de la vie et faire face à l’avenir.
La mutuelle Aviva met à disposition de ses souscripteurs des projets d’épargne pour pouvoir préparer sa retraite, optimiser sa fiscalité, se constituer une épargne, investir sur l’épargne responsable ou transmettre son patrimoine. Voici les solutions d’épargne proposées par cette mutuelle : Aviva épargne plurielle / assurance vie AFER / Aviva retraite PERP / Aviva plurielle Madelin / Aviva capitalisation.
Avec le contrat obsèques, vous êtes pris en charge sur l'intégralité de vos frais suite à la perte d’un être cher, en plus du soutien financier (garantie dès la souscription et un versement sous un délai de 48h), vous avez également un soutien psychologique (un accompagnement pour aider vos proches au moment du décès).
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle AVIVA
80 avenue de l’Europe
92270 Bois Colombes
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: AVIVA ASSURANCES | GARANTIE: SANTHIA SENIOR
FORMULE: FORMULE 3 + POD 4
Ouverte aux adhésions jusqu'à 90 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€/jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 200% plus 500€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 280%/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 280€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 200€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par AVIVA ASSISTANCE
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: AVIVA ASSURANCES | GARANTIE: SANTHIA
FORMULE: FORMULE 7
Ouverte aux adhésions jusqu'à 70 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% des frais réels, et jusqu’à 150€/jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 300% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 300% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 310€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 200€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par AVIVA ASSISTANCE
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.