Mutuelle Aviva

MUTUELLE AVIVA

Mis à jour le 20/05/2020

 

Histoire et valeurs de la mutuelle Aviva

La mutuelle AVIVA est spécialisée dans l’assurance destinée aux particuliers et aux professionnels depuis plus de 180 ans. Elle propose ainsi des solutions habitation, auto, emprunteur, professionnelles, protection de la famille, santé, prévoyance, et Épargne.

La mutuelle AVIVA est en effet l’un des principaux assureurs en Europe avec plus de 33 millions d’adhérents à travers 14 pays.

Cette dernière emploient ainsi 2500 collaborateurs en France pour satisfaire au mieux les demandes de leurs 3 millions d’adhérents français.

Avec comme point d’orgue d’apporter une haute qualité de service à ses bénéficiaires, la mutuelle AVIVA s’engage à comprendre précisément leurs besoins afin de concevoir des garanties adaptées, les expliquer simplement de façon à ce que les adhérents en aient une bonne utilisation, puis apporter le conseil qu’ils attendent.

 

Mutuelle AVIVA  : Les Offres Santé

Pour les Particuliers

 

La mutuelle AVIVA propose différents types de garanties santé : Santhia, Santhia Senior, Santhia Jeune, Aviva Santé Labellisé, Assurance Santé Hospitalisation, et Surcomplémentaire Hospitalisation. 

 

Santhia est composée de 7 formules pour répondre au mieux aux besoins des familles et des célibataires. Elle prend en charge l’hospitalisation (dépassements d’honoraires aux frais réels dès le niveau 2, la chambre particulière au frais réels dès le niveau 2, et le lit accompagnant),  les soins courants (dépassements d’honoraires à partir du niveau 4), l’optique - le dentaire et l’aide auditive avec le 100% santé et remboursements des tarifs libres, les cures thermales (avec rajout d’un forfait à partir du niveau 3), les actes de prévention, et différents forfaits pour la maternité - le sevrage tabagique et les frais d’obsèques. L’assistance au quotidien est incluse dès le niveau 2. Il est également possible de souscrire à divers packs santé : le pack “assistance hospitalière” option éco - option 1 - ou option 2, le pack “optique-dentaire et Bien-être” niveau 1 - niveau 2 - niveau 3 - ou niveau 4, et le pack “éco-pharma”.

 

Santhia Senior est la mutuelle santé adaptée aux personnes ayant entre 50 et 90 ans. Elle est composée de 5 niveaux, Senior TM, Senior 1, Senior 1+, Senior 2, et Senior 3. Elle prend en charge l’hospitalisation (dépassements d’honoraires dès le niveau Senior 1+, la chambre particulière dès le niveau Senior 1, et le lit accompagnant dès le niveau Senior 1), les soins courants (dépassements d’honoraires à partir du niveau Senior 1+), l’optique - le dentaire et l’aide auditive avec le 100% santé et remboursements des tarifs libres, les prothèses capillaires (dès le niveau Senior 1), les cures thermales (avec rajout d’un forfait à partir du niveau Senior 1), et les actes de prévention. L’assistance au quotidien est incluse pour tous les niveaux. Il est possible de souscrire aux packs “optique, dentaire et bien-être”, “assistance hospitalière”, et “éco pharma”.

 

Santé Jeune est la garantie santé établie en fonction du budget et des besoins des jeunes de moins de 30 ans. Elle couvre l’essentiel comme les frais en hospitalisation, met à leur disposition le tiers-payant et propose un tarif unique jusqu’à 26 ans. Il est possible de souscrire aux packs “Assistance hospitalière” et “Confort santé”. 

 

Aviva Santé Labellisé (éligible à la participation financière de l’employeur) est destinée aux fonctionnaires des collectivités territoriales. Elle est composée de 5 niveaux. Elle prend en charge l’hospitalisation (dépassements d’honoraires dès le niveau 3, la chambre particulière dès le niveau 1, et le lit accompagnant dès le niveau 2), les soins courants (dépassements d’honoraires à partir du niveau 3), l’optique - le dentaire et l’aide auditive avec le 100% santé et remboursements des tarifs libres, et des actes de prévention. L’assistance au quotidien est incluse pour tous les niveaux. 

Assurance Santé Hospitalisation est une couverture comprenant uniquement la prise en charge des dépenses de soins en hospitalisation.

Surcomplémentaire Hospitalisation est une surcomplémentaire qui permet d’être remboursé en intégralité pour les frais d’hospitalisation.

 

Pour les Professionnels

 

La gamme “Aviva solution santé” est spécialement conçue pour les commerçants, les artisans, chefs d’entreprise, professions libérales… . Elle dispose de la garantie “Aviva solution santé pro” pour une complémentaire santé très large avec des cotisations préférentielles et “Aviva solution santé + pro” si l’adhérent souhaite avoir un niveau de remboursement très élevé et renforcé.

 

Mutuelle AVIVA : Les Services

 

La mutuelle AVIVA met à disposition de ses adhérents la télétransmission, le tiers-payant afin de ne pas avancer de frais, “Aviva assistance” afin de faire face en cas d’immobilisation ou d’hospitalisation et un soutien en cas de coup dur, puis la possibilité d’avoir un espace client afin de consulter les remboursements, simuler des remboursements, voir les garanties du contrat santé, et joindre l’agent général attitré.

 

Mutuelle AVIVA : Les Offres Prévoyance et Epargne

 

Pour la prévoyance, la mutuelle Aviva propose la garantie assurance accidents de la vie, assurance scolaire, assurance emprunteur et assurance mobilités urbaines afin de protéger ses adhérents contre certains événements inattendus de la vie et faire face à l’avenir.

Avec le contrat obsèques, le souscripteur est pris en charge sur l'intégralité de ses frais suite à la perte d’un être cher, en plus du soutien financier (garantie dès la souscription et un versement sous un délai de 48h), il dispose également d’un soutien psychologique (un accompagnement pour aider les proches au moment du décès). 

 

La mutuelle Aviva met à disposition de ses souscripteurs des projets d’épargne pour pouvoir préparer sa retraite, optimiser sa fiscalité, se constituer une épargne, investir sur l’épargne responsable ou transmettre son patrimoine. Voici les solutions d’épargne proposées par cette mutuelle : Aviva épargne plurielle / assurance vie AFER / Aviva retraite PERP / Aviva plurielle Madelin / Aviva capitalisation.

 

 Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

Mutuelle AVIVA 

80 avenue de l’Europe

92270 Bois Colombes



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Votre avis sur la mutuelle Aviva


Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Santhia Senior 3 + POD 4

MUTUELLE: AMIS AVIVA ASSURANCES | GARANTIE: SANTHIA SENIOR

 FORMULE: FORMULE 3 + POD 4

Ouverte aux adhésions jusqu'à 90 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 200% plus 500€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 280%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 280€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 200€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par AVIVA ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Santhia 7 de la mutuelle Aviva Assurances

MUTUELLE: AMIS AVIVA ASSURANCES | GARANTIE: SANTHIA

 FORMULE: FORMULE 7

Ouverte aux adhésions jusqu'à 70 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% des frais réels, et jusqu’à 150€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 300% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 300% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 310€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 100€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par AVIVA ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.