MUTUELLE AVIVA

Modifié le 12/07/2019

 

La mutuelle AVIVA est une association mutualiste créée en 1988, elle assure ses adhérents (particuliers ou professionnels) sur le poste santé, prévoyance, épargne et obsèques.

 

Cette mutuelle propose des formules en matière de santé adaptées en fonction de des besoins de chacun. Pour les particuliers : la mutuelle fournit la formule “assurance santé senior” qui est adéquate aux personnes âgées entre 50 et 90 ans, “assurance santé jeune” adaptable au budget des jeunes moins de 30 ans, “santé fonctionnaire territorial”, une assurance hospitalisation et une sur-complémentaire pour les assurés qui souhaitent renforcer les remboursements de base.

 

Pour les professionnels : la gamme “Aviva solution santé” est spécialement conçue pour les commerçant, les artisans, chef d’entreprise, profession libérales… . Elle dispose de la garantie “Aviva solution santé pro” pour une complémentaire santé très large avec des cotisations préférentiels et “Aviva solution santé + pro” si vous désirez avoir un niveau de remboursement très élevé et renforcé.

 

De plus, les adhérents bénéficient d”un remboursement total des frais d’hospitalisation, aucun questionnaire médical, une garantie immédiate, une souscription jusqu’à 70 ans et des packs appropriés aux besoins et budgets de chacun. Un service assistance 24h/24 est disponible (un soutien pendant votre période difficile), un espace en ligne (simulations, consultations et conseils), une prise en charge de vos trajets (domicile-travail) et des remboursements sous un délai de 48h.

 

Pour la prévoyance, la mutuelle Aviva propose la garantie assurance accidents de la vie,  assurance scolaire, assurance emprunteur et assurance mobilités urbaines afin de protéger ses adhérents contre certains événements inattendus de la vie et faire face à l’avenir.

 

La mutuelle Aviva met à disposition de ses souscripteurs des projets d’épargne pour pouvoir préparer sa retraite, optimiser sa fiscalité, se constituer une épargne, investir sur l’épargne responsable ou transmettre son patrimoine. Voici les solutions d’épargne proposées par cette mutuelle : Aviva épargne plurielle / assurance vie AFER / Aviva retraite PERP / Aviva plurielle Madelin / Aviva capitalisation.

 

Avec le contrat obsèques, vous êtes pris en charge sur l'intégralité de vos frais suite à la perte d’un être cher, en plus du soutien financier (garantie dès la souscription et un versement sous un délai de 48h), vous avez également un soutien psychologique (un accompagnement pour aider vos proches au moment du décès). 

 

 

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

Mutuelle AVIVA 

80 avenue de l’Europe

92270 Bois Colombes


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEAVIVA ASSURANCES | GARANTIE: SANTHIA SENIOR

 FORMULE: FORMULE 3 + POD 4

Ouverte aux adhésions jusqu'à 90 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 200% plus 500€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 280%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 280€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 200€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par AVIVA ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEAVIVA ASSURANCES | GARANTIE: SANTHIA

 FORMULE: FORMULE 7

Ouverte aux adhésions jusqu'à 70 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% des frais réels, et jusqu’à 150€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 300% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 300% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 310€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 200€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par AVIVA ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.