MUTUELLE AVIVA
Mis à jour le 20/05/2020
HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE AVIVA
La mutuelle AVIVA est spécialisée dans l’assurance destinée aux particuliers et aux professionnels depuis plus de 180 ans. Elle propose ainsi des solutions habitation, auto, emprunteur, professionnelles, protection de la famille, santé, prévoyance, et Épargne.
La mutuelle AVIVA est en effet l’un des principaux assureurs en Europe avec plus de 33 millions d’adhérents à travers 14 pays.
Cette dernière emploie ainsi 2500 collaborateurs en France pour satisfaire au mieux les demandes de leurs 3 millions d’adhérents français.
Avec comme point d’orgue d’apporter une haute qualité de service à ses bénéficiaires, la mutuelle AVIVA s’engage à comprendre précisément leurs besoins afin de concevoir des garanties adaptées, les expliquer simplement de façon à ce que les adhérents en aient une bonne utilisation, puis apporter le conseil qu’ils attendent.
Mutuelle AVIVA : Les Offres Santé
Cette mutuelle propose des formules en matière de santé adaptées en fonction des besoins de chacun.
Pour les Particuliers
La mutuelle AVIVA propose différents types de garanties santé : Santhia, Santhia Senior, Santhia Jeune, Aviva Santé Labellisé, Assurance Santé Hospitalisation, et Surcomplémentaire Hospitalisation.
Santhia est composée de 7 formules pour répondre au mieux aux besoins des familles et des célibataires. Elle prend en charge l’hospitalisation (dépassements d’honoraires aux frais réels dès le niveau 2, la chambre particulière au frais réels dès le niveau 2, et le lit accompagnant), les soins courants (dépassements d’honoraires à partir du niveau 4), l’optique - le dentaire et l’aide auditive avec le 100% santé et remboursements des tarifs libres, les cures thermales (avec rajout d’un forfait à partir du niveau 3), les actes de prévention, et différents forfaits pour la maternité - le sevrage tabagique et les frais d’obsèques. L’assistance au quotidien est incluse dès le niveau 2. Il est également possible de souscrire à divers packs santé : le pack “assistance hospitalière” option éco - option 1 - ou option 2, le pack “optique-dentaire et Bien-être” niveau 1 - niveau 2 - niveau 3 - ou niveau 4, et le pack “éco-pharma”.
Santhia Senior est la mutuelle santé adaptée aux personnes ayant entre 50 et 90 ans. Elle est composée de 5 niveaux, Senior TM, Senior 1, Senior 1+, Senior 2, et Senior 3. Elle prend en charge l’hospitalisation (dépassements d’honoraires dès le niveau Senior 1+, la chambre particulière dès le niveau Senior 1, et le lit accompagnant dès le niveau Senior 1), les soins courants (dépassements d’honoraires à partir du niveau Senior 1+), l’optique - le dentaire et l’aide auditive avec le 100% santé et remboursements des tarifs libres, les prothèses capillaires (dès le niveau Senior 1), les cures thermales (avec rajout d’un forfait à partir du niveau Senior 1), et les actes de prévention. L’assistance au quotidien est incluse pour tous les niveaux. Il est possible de souscrire aux packs “optique, dentaire et bien-être”, “assistance hospitalière”, et “éco pharma”.
Santé Jeune est la garantie santé établie en fonction du budget et des besoins des jeunes de moins de 30 ans. Elle couvre l’essentiel comme les frais en hospitalisation, met à leur disposition le tiers-payant et propose un tarif unique jusqu’à 26 ans. Il est possible de souscrire aux packs “Assistance hospitalière” et “Confort santé”.
Aviva Santé Labellisé (éligible à la participation financière de l’employeur) est destinée aux fonctionnaires des collectivités territoriales. Elle est composée de 5 niveaux. Elle prend en charge l’hospitalisation (dépassements d’honoraires dès le niveau 3, la chambre particulière dès le niveau 1, et le lit accompagnant dès le niveau 2), les soins courants (dépassements d’honoraires à partir du niveau 3), l’optique - le dentaire et l’aide auditive avec le 100% santé et remboursements des tarifs libres, et des actes de prévention. L’assistance au quotidien est incluse pour tous les niveaux.
Assurance Santé Hospitalisation est une couverture comprenant uniquement la prise en charge des dépenses de soins en hospitalisation.
Surcomplémentaire Hospitalisation est une surcomplémentaire qui permet d’être remboursé en intégralité pour les frais d’hospitalisation.
Pour les Professionnels
La gamme “Aviva solution santé” est spécialement conçue pour les commerçants, les artisans, chefs d’entreprise, professions libérales… . Elle dispose de la garantie “Aviva solution santé pro” pour une complémentaire santé très large avec des cotisations préférentielles et “Aviva solution santé + pro” si l’adhérent souhaite avoir un niveau de remboursement très élevé et renforcé.
Mutuelle AVIVA : Les Services
La mutuelle AVIVA met à disposition de ses adhérents la télétransmission, le tiers-payant afin de ne pas avancer de frais, "Aviva assistance" afin de faire face en cas d'immobilisation ou d'hospitalisation et un soutien en cas de coup dur, puis la possibilité d'avoir un espace client afin de consulter les remboursements, simuler des remboursements, voir les garanties du contrat santé, et joindre l'agent général attitré.
Mutuelle AVIVA : Les Offres Prévoyance et Epargne
Pour la prévoyance, la mutuelle Aviva propose la garantie assurance accidents de la vie, assurance scolaire, assurance emprunteur et assurance mobilités urbaines afin de protéger ses adhérents contre certains événements inattendus de la vie et faire face à l’avenir.
Avec le contrat obsèques, le souscripteur est pris en charge sur l'intégralité de ses frais suite à la perte d’un être cher, en plus du soutien financier (garantie dès la souscription et un versement sous un délai de 48h), il dispose également d’un soutien psychologique (un accompagnement pour aider les proches au moment du décès).
La mutuelle Aviva met à disposition de ses souscripteurs des projets d’épargne pour pouvoir préparer sa retraite, optimiser sa fiscalité, se constituer une épargne, investir sur l’épargne responsable ou transmettre son patrimoine. Voici les solutions d’épargne proposées par cette mutuelle : Aviva épargne plurielle / assurance vie AFER / Aviva retraite PERP / Aviva plurielle Madelin / Aviva capitalisation.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle AVIVA
80 avenue de l’Europe
92270 Bois Colombes
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: AVIVA ASSURANCES | GARANTIE: SANTHIA SENIOR
FORMULE: FORMULE 3 + POD 4
Ouverte aux adhésions jusqu'à 90 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€/jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 200% plus 500€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 280%/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 280€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 200€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par AVIVA ASSISTANCE
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: AVIVA ASSURANCES | GARANTIE: SANTHIA
FORMULE: FORMULE 7
Ouverte aux adhésions jusqu'à 70 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% des frais réels, et jusqu’à 150€/jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 300% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 300% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 310€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 200€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par AVIVA ASSISTANCE
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.