MUTUELLE ASAF

modifié le 26/02/2019

 

La mutuelle ASAF & AFPS (Association Santé et Action Familiale et Action Familiale de Prévoyance Sociale) est une société d’assurance de santé fondé en 1970. ASAF & AFPS est en charge de la couverture sociale toutes catégories depuis 40 ans. Elle prend en charge : les entreprises, les professionnels indépendants, seniors, les travailleurs non salariés, les familles,  les couples, etc.

 

La mutuelle ASAF & AFPS souhaite suivre chaque jours ses souscripteurs quelque soit l'âge et la classe sociale en mettant à votre disposition une prestation suivie avec des services à votre image et des privilèges pour les souscripteurs les plus réguliers.  

 

Celle-ci se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc en place plusieurs type de garanties à disposition de ses adhérents

 

La complémentaire santé ASAF travaille en partenariat avec des courtiers en assurance agréés dont le métier consiste principalement à distribuer et à gérer les contrats de santé et de prévoyance de la compagnie.

 

La mutuelle ASAF & AFPS met à votre disposition son pack santé qui répond à toutes vos aspirations :

 

  • Osalys essentielle 2 jusqu'à 80 ans
  • Osalys famille jusqu'à 65 ans
  • Osalys TNS jusqu'à 70 ans
  • Osalys seniors 2 à partir de 55 ans
  • IJH confort plus jusqu'à 64 ans
  • Optimea 2 jusqu'à 64 ans

La mutuelle ASAF & AFPS, en plus du pack santé, propose aussi le pack prévoyance social qui couvre votre famille et vous :

 

  • Evidenciel 2 jusqu'à 64 ans
  • Protection familiale intégrale tout public jusqu'à 77 ans
  • Elliance de 40 à 70 ans
  • Serenova de 50 à 85 ans
  • Prévoyance jusqu'à 65 ou 70 ans selon la formule choisie

Les avantages de la Mutuelle ASAF pour ses adhérents sont nombreux :

 

  • Des remboursements en 48 heures
  • Un forfait d’implantologie qui peut atteindre jusqu’à 250€
  • Au bout de la 3ème année, des bonus de fidélité viennent augmenter les remboursements optiques et dentaires.
  • Un remboursement d’actes non couverts par le régime obligatoire comme la médecine douce, fécondation in vitro, sevrage tabagique…
  • Un forfait allant jusqu’à 250€ pour grand appareillage et prothèse auditive à partir de la 5ème année.

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :  

 Mutuelle ASAF

2791 chemin de Saint Bernard

CS 80243

06227 VALLAURIS Cedex

Les formules de la mutuelle :



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: ASAF et AFPS | GARANTIE: OSALYS Essentiel 2 | FORMULE : 3

Garantie ouverte jusqu'à 80 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 30€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 100%  pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 100%

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 50€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 50€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mutuaide assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation et maternité



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: ASAF et AFPS | GARANTIE: OSALYS Seniors 2 | FORMULE : 3

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 55€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie est remboursé jusqu'à 150% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 100% plus 350€/an  pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 175%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 250€

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 100€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Inter Partner Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques, Livraison des médicaments

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: ASAF et AFPS | GARANTIE: OSALYS Famille | FORMULE : 4

Garantie ouverte jusqu'à 65 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 175% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 65€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 175% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 175%  pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 200%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 200€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 150€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 150€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Inter Partner Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation et maternité


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.