Mutuelle April

MUTUELLE APRIL

Mise à jour le 15/072020

 

Histoire et valeurs de la mutuelle April

La mutuelle April, née en 1988, est un groupe international établi dans 22 pays. Au sein de la société, la mutuelle April répartit les risques et organise la solidarité. April est animée par un solide socle culturel composé de trois caractéristiques : une culture entrepreneuriale fortement développée pour favoriser l’esprit d’initiative, une approche multispécialiste en ayant des connaissances approfondies dans les différents domaines, et le fait d’agir au quotidien en ayant 4 critères de décisions déterminés dans l’intérêt de ses clients (faire confiance, oser, innover et faire simple). Spécialisée en assurance emprunteur, santé et prévoyance, auto, habitation  et dommage de niche, elle conçoit, gère et distribue ainsi un panel de solutions expertes aux particuliers, aux professionnels et aux entreprises.

 

Mutuelle April : Les Offres

Pour les Particuliers

 

La mutuelle April offre une large gamme de garanties pour rembourser une partie ou la totalité de vos dépenses :

“April santé Mix” est la formule adéquate pour tous les profils, elle propose 3 modules et 7 niveaux de garanties selon le profil de chacun. Les 3 modules sont l’hospitalisation, les frais de santé, et les renforts. La formule Hospitalisation comprend 6 niveaux de garanties. La formule Santé Complète couvre l’hospitalisation et les frais de santé avec 7 niveaux de garanties. Et la formule Santé Renforcée prend en charge l’hospitalisation, les frais de santé, et un renfort (renfort famille ou renfort senior) qui contient des garanties adaptées.

“April santé senior” est la solution appropriée aux personnes âgées de plus de 50 ans. Ils bénéficient d’une cotisation fixe pendant 3 ans, aucun délai d’attente ou de formalités médicales et aucune limite d’âge pour l’adhésion. 6 niveaux de garanties sont proposés prenant en charge l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire, l’auditif, la médecine douce et les cures thermales.

“April santé actif” est dédiée aux salariés et aux personnes sans emploi. Elle prend en charge l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et la médecine naturelle. Deux renforts sont également disponibles, le renfort hospitalisation et soins, et le renfort optique et dentaire.

 

En matière de prévoyance, la mutuelle April prend en charge les financements en cas d'obsèques (assurance obsèques), d’accident (assurance accident April),  de décès (assurance décès) et de perte d'autonomie (assurance perte d'autonomie rente).

 

Pour les Professionnels et Entreprises

 

“Santé pro April” est éligible à la loi Madelin et propose 6 niveaux de garanties couvrant l’hospitalisation, les soins courants, les cures thermales, l’optique, le dentaire, l’auditif, des actes de prévention, et un forfait naissance. Il est également possible d’adhérer à une surcomplémentaire augmentant les remboursements déjà fournis.

La mutuelle April propose aux entreprises un contrat santé pour les salariés conforme à la législation et permet donc de bénéficier d’avantages fiscaux et sociaux en vigueur. Les garanties couvrent l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et l’auditif, à des tarifs avantageux adaptés à la grandeur de l’entreprise. Les salariés ont la possibilité de souscrire à des renforts optionnels.

D’autres assurances, autre que la santé, peuvent être souscrites : 

Pour les salariés : l’assurance prévoyance collective.

Pour les chefs d’entreprises : l'assurance prévoyance professionnelle,  l’assurance de prêt professionnel, la responsabilité civile du dirigeant, et l’assurance chômage.

L’assurance activité professionnelle est également proposée et comprend : assurance multirisque et responsabilité civile professionnelle, assurance responsabilité civile et décennale, protection juridique, et garantie financière auto école.

 

Mutuelle April : Les Services

La mutuelle April propose différents services : un service de télémédecine en partenariat avec Medecin Direct, l’assistance juridique, et l’assistance hospitalisation.  

 

Mutuelle April : Les Avantages

Grâce à sa carte de tiers-payant, l’adhérent n’avance pas de frais. Il dispose d’un espace client en ligne lui permettant de gérer ses demandes et ses remboursements, remboursements rapides effectués en 24h. 

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle APRIL

114 Boulevard Marius Vivier Merle

69003 Lyon 3ème

 

 

 



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Votre avis sur la mutuelle April


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: APRIL | GARANTIE: April Santé Actif | FORMULE: Niveau 5

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 275% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 150%  pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 250%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 350€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 175€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 125€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mutuaide assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, présence d'un proche au chevet, décès rapatriement du corps

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.