MUTUELLE APRIL 

Modifié le 12/07/2019

 

La mutuelle April existe depuis l’année 1988. Elle propose à ses adhérents des solutions en matière de santé, assurance de prêt, auto, habitation et de prévoyance. Cette mutuelle est destinée aux particuliers, aux entreprises et aux professionnels.

 

En tant que particulier, la complémentaire santé offre une large gamme de garanties pour rembourser une partie ou la totalité de vos dépenses :

  • “April santé Mix” est la formule adéquate pour tous les profils, elle englobe 3 modules et 7 niveaux de garanties selon le profil de chacun. 
  • “April santé senior” est la solution appropriée aux personnes âgées de plus de 50 ans, ils bénéficient d’une cotisation fixe pendant 3 ans, aucun délai d’attente ou de formalités médicales et aucune limite d’âge pour l’adhésion.
  • “April santé actif” est dédiée aux salariés et aux personnes sans emploi. C’est la garantie convenable pour les assurés qui ne sont pas satisfait de leur mutuelle obligatoire de base.

Avec “Mon budget assurance santé”, choisissez votre formule en fonction de votre budget précis, accompagné d’un service en ligne 24h/24 et 7j/7.

 

  • “Santé pro April” propose un choix très vaste pour les professionnels ainsi que leur famille.

Les avantages de santé April sont nombreux : Aucune avance de frais (carte tiers payant), des lunettes de qualité, un espace client en ligne et un remboursement en 24h. 

 

Pour les professionnels et les entreprises, la mutuelle April propose des assurances pour tous les profils :

  • Les salariés (complémentaire santé collective / assurance prévoyance collective).
  • Les chefs d’entreprises (complémentaire et sur complémentaire santé / assurance prévoyance professionnelle / assurance de prêt professionnel / responsabilité civile du dirigeant / assurance chômage).
  • Assurance activité professionnelle (assurance multirisque et responsabilité civile professionnelle / assurance responsabilité civile et décennale / protection juridique / garantie financière auto école).

La mutuelle April fournit pour ses adhérents l’assurance prévoyance, elle prend en charge les financements en cas d'obsèques (assurance obsèques), d’accident (assurance accident April),  de décès (assurance décès) et de perte d'autonomie (assurance perte d'autonomie rente).

 

Les souscripteurs de ce contrat privilégient d’un tarif adapté, d’une prise en charge sous un délai de 24h et des conseillers disponibles 6j/7.

 

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle APRIL

114 Boulevard Marius Vivier Merle

69003 Lyon 3eme



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: APRIL | GARANTIE: April Santé Actif | FORMULE: Niveau 5

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 275% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 150%  pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 250%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 350€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 175€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 125€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mutuaide assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, présence d'un proche au chevet, décès rapatriement du corps

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: APRIL | GARANTIE: Santé globale | FORMULE: Niveau 6

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 350% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie est remboursée jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu'à 100% plus 1200€/ 3 ans pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 400%

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 550€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 250€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mutuaide assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, présence d'un proche au chevet, décès rapatriement du corps

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: APRIL | GARANTIE: April Santé Senior | FORMULENiveau 6

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 100€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie est remboursée jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu'à 100% plus 1050€/ 3 ans pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 300%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 300€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 200€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 150€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mutuaide assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, présence d'un proche au chevet, décès rapatriement du corps

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: APRIL Santé Prévoyance | GARANTIE: Ma complémentaire santé à la carte | FORMULENiveau 5 ZEN

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 150% pour votre appareillage

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 350€/dent

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 200€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Axeria assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, présence d'un proche au chevet

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, prothèses dentaires, orthodontie



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: APRIL Santé Prévoyance | GARANTIE: Ma santé essentielle + | FORMULENiveau 5

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 60€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu'à 100% plus 450€/an pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 330%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 460€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 75€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 15€ l’acte limité à 60€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mutuaide assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, présence d'un proche au chevet, décès rapatriement du corps

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, maternité, optique, prothèses dentaires, orthodontie, appareillages, prothèses auditives



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: APRIL Santé Prévoyance | GARANTIE: Ma santé Évolutive | FORMULENiveau 5

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie est remboursée jusqu'à 250% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu'à 100% plus 1050€/an pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 250%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 300€

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 25€ l’acte limité à 150€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Axeria Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, présence d'un proche au chevet

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique

› Absence des délais d’attente ou de carence 


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.