MUTUELLE APREVA
Mise à jour le 04/05/2020
HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE APREVA
Forte de 80 années d’expérience, Apréva est une mutuelle régie par le Code de la Mutualité. Société de personnes et non de capitaux, elle s'adapte sans cesse aux changements sociétaux. Organisme à but non lucratif, elle est animée par les valeurs de l’humanisme (avec une bienveillance aiguisée), du militantisme (en soutenant les initiatives locales et les pratiques sportives), et de l’engagement (apportant un accompagnement à la vieillesse). La mutuelle Apréva protège ainsi plus de 715 000 sociétaires en santé et en prévoyance. La mutuelle propose également des solutions en assurance automobile, habitation et scolaire.
Mutuelle Apréva : Les Offres et Services
La mutuelle Apréva propose des offres adaptées aux familles, aux personnes seules, en activité ou à la retraite, aux agents territoriaux, aux indépendants et aux entreprises (éligibles à la loi Madelin).
Pour les familles, personnes seules, en activité ou à la retraite, agents territoriaux, et indépendants
Sans formalité médicale et sans limite d’âge d’adhésion, les agents territoriaux, les seniors, les familles, les jeunes et les indépendants ont le choix entre 5 niveaux de remboursements prenant en charge l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et les aides auditives. Grâce au pack bien-être, les adhérents peuvent bénéficier de prestations complémentaires en médecine douce, consultation de diététicien, contraceptifs, adhésion à un club sportif... La mutuelle Apréva propose également un soutien pour coup dur afin d’apporter une aide financière en cas de soins onéreux.
La mutuelle Apréva offre plusieurs services à ses sociétaires : la carte de tiers payant dispensant l’avance de frais auprès des professionnels de santé, un espace adhérent en ligne pour gérer les demandes administratives et suivre les remboursements, un centre d’appels régional et plusieurs points de vente.
Pour les entreprises
La mutuelle Apréva propose aux entreprises une offre souple et modulable éligible aux avantages fiscaux et sociaux en vigueur. En effet la mutuelle d’entreprise Aprév’ANI comprend 3 modules que sont l’hospitalisation, les soins courants, et l’optique/dentaire, ainsi que 7 niveaux de garanties au choix. Il est possible pour l’entreprise et les salariés de souscrire une sur-complémentaire santé.
La mutuelle Apréva inclut les services suivants : la carte de tiers-payant, l’accès à des réseaux de soins partenaires pour des prestations de qualité à des tarifs maîtrisés, et le bouquet ApréAssist’ (informations sur différentes maladies, protection juridique, assistance...).
Mutuelle Apréva : Les Avantages
Les adhérents de la mutuelle Apréva bénéficient de nombreux avantages : une assistance à l’étranger, une protection juridique en cas de recours médical, une aide à domicile en cas d'hospitalisation, une aide à domicile en cas de pathologie lourde, et la garde des animaux familiers.
Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle Apréva
30 avenue Denis Cordonnier
59000 LILLE
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: Apreva | GARANTIE: Aprevactive | FORMULE: NIVEAU 777 + PACK BIEN ETRE
Ouverte aux adhésions à partir de 16 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 450% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 140€/ jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 400% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 100% plus 750€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 400% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 450€/dent
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 550€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 100€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Ressources mutuelles Assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: Apreva | GARANTIE: Vitale santé | FORMULE: FORMULE 3
Ouverte aux adhésions à partir de 16 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 100% plus 150€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 300€/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 140€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce (NON COMMUNIQUÉ)
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par MONDIAL Assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.