MUTUELLE APREVA

 

Mise à jour le 04/05/2020

HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE APREVA

Forte de 80 années d’expérience, Apréva est une mutuelle régie par le Code de la Mutualité. Société de personnes et non de capitaux, elle s'adapte sans cesse aux changements sociétaux. Organisme à but non lucratif, elle est animée par les valeurs de l’humanisme (avec une bienveillance aiguisée), du militantisme (en soutenant les initiatives locales et les pratiques sportives), et de l’engagement (apportant un accompagnement à la vieillesse). La mutuelle Apréva protège ainsi plus de 715 000 sociétaires en santé et en prévoyance. La mutuelle propose également des solutions en assurance automobile, habitation et scolaire.

 

Mutuelle Apréva : Les Offres et Services

 

La mutuelle Apréva propose des offres adaptées aux familles, aux personnes seules, en activité ou à la retraite, aux agents territoriaux, aux indépendants et aux entreprises (éligibles à la loi Madelin).

 

Pour les familles, personnes seules, en activité ou à la retraite, agents territoriaux, et  indépendants

Sans formalité médicale et sans limite d’âge d’adhésion, les agents territoriaux, les seniors, les familles, les jeunes et les indépendants ont le choix entre 5 niveaux de remboursements prenant en charge l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et les aides auditives. Grâce au pack bien-être, les adhérents peuvent bénéficier de prestations complémentaires en médecine douce, consultation de diététicien, contraceptifs, adhésion à un club sportif... La mutuelle Apréva propose également un soutien pour coup dur afin d’apporter une aide financière en cas de soins onéreux. 

La mutuelle Apréva offre plusieurs services à ses sociétaires : la carte de tiers payant dispensant l’avance de frais auprès des professionnels de santé, un espace adhérent en ligne pour gérer les demandes administratives et suivre les remboursements, un centre d’appels régional et plusieurs points de vente.

 

Pour les entreprises

 

La mutuelle Apréva propose aux entreprises une offre souple et modulable éligible aux avantages fiscaux et sociaux en vigueur. En effet la mutuelle d’entreprise Aprév’ANI comprend 3 modules que sont l’hospitalisation, les soins courants, et l’optique/dentaire, ainsi que 7 niveaux de garanties au choix. Il est possible pour l’entreprise et les salariés de souscrire une sur-complémentaire santé.

La mutuelle Apréva inclut les services suivants : la carte de tiers-payant, l’accès à des réseaux de soins partenaires pour des prestations de qualité à des tarifs maîtrisés, et le bouquet ApréAssist’ (informations sur différentes maladies, protection juridique, assistance...).

 

Mutuelle Apréva : Les Avantages

 

Les adhérents de la mutuelle Apréva bénéficient de nombreux avantages : une assistance à l’étranger, une protection juridique en cas de recours médical, une aide à domicile en cas d'hospitalisation, une aide à domicile en cas de pathologie lourde, et la garde des animaux familiers.

 

 

Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle :

Mutuelle Apréva

30 avenue Denis Cordonnier

59000 LILLE

 


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: Apreva | GARANTIE: Aprevactive | FORMULE: NIVEAU 777 + PACK BIEN ETRE

Ouverte aux adhésions à partir de 16 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 450% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 140€/ jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 400% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 750€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 400% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 450€/dent

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 550€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 100€/an 

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Ressources mutuelles Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: Apreva | GARANTIE: Vitale santé | FORMULE: FORMULE 3

Ouverte aux adhésions à partir de 16 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 150€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 300€/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 140€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce (NON COMMUNIQUÉ)  

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MONDIAL Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.