MUTUELLE APGIS
Mise à jour le 04/05/2020
HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE APGIS
Née en 1975, la mutuelle APGIS (Association de prévoyance générale interprofessionnelle des salariés) est une institution de prévoyance, et est ainsi un organisme à but non lucratif. De ce fait elle utilise ses moyens pour améliorer les prestations fournies aux assurés et aux entreprises, pour son fonctionnement ainsi que pour contribuer à sa solidité financière. Reconnue pour la qualité de ses offres en santé et prévoyance collectives, actuellement 44 000 entreprises adhérentes et 880 000 sociétaires lui font confiance.
Mutuelle APGIS : Les Valeurs
La mutuelle APGIS est guidée par quatre valeurs : le paritarisme dans l’élaboration des offres santé et prévoyance fruit d’un consensus avec les partenaires sociaux, représentant les employeurs et les salariés, l’offre sur-mesure en adaptant les niveaux de protection, garantie, et service pour chacun, la gestion rigoureuse pour offrir des prestations au tarif juste, et être au service de l’humain en étant présente auprès des sociétaires afin d’apporter un service de qualité.
Mutuelle APGIS : Les Offres
La mutuelle APGIS propose aux entreprises des mutuelles santé pour leurs salariés adaptées à leur accord de branche. En effet grâce à ces offres, l’entreprise est en conformité avec les obligations conventionnelles et réglementaires et bénéficie ainsi des avantages sociaux et fiscaux en vigueur. De plus elle profite de prestations adaptées aux risques professionnels de la Branche à un tarif intéressant.
Les salariés bénéficient alors d’une mutuelle santé conforme au 100% Santé, d’une mutuelle financée à minima à 50% par l’employeur, et de prestations optionnelles.
La mutuelle APGIS propose également des offres de prévoyance collective comprenant le complément de revenu en cas d’arrêt de travail ou d’invalidité, des indemnités pour l’inaptitude et la dépendance, des indemnités de fin de carrière, le versement d’un capital ou d’une rente suite à un décès, et les frais d’obsèques.
Mutuelle APGIS : Les Services
Les adhérents de la mutuelle APGIS bénéficient de différents services tels que le tiers-payant afin d’éviter l’avance de frais, les prises en charge hospitalières permettant à APGIS de régler directement la facture d’hospitalisation, la télétransmission Noémie afin d’être remboursé sous 48h, la consultation des remboursements par internet ou par téléphone, le service d’information et de conseil IDECLAIR concernant l’optique et le dentaire, et la portabilité de la mutuelle et prévoyance lors du départ de l’entreprise.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle APGIS
12 rue Massue
94684 VINCENNES Cedex
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.