MUTUELLE APGIS
modifié le 03/01/2019
La Mutuelle APGIS a plus de 30 ans d’expérience dans la protection sociale. La mutuelle APGIS a mis en place des garanties de prévoyance collective aux salariés des entreprises, surtout pour les frais de santé, le décès, l’invalidité ou l’arrêt de travail.
La Mutuelle APGIS a de fortes valeurs concernant son secteur d’activité, c’est pour cela qu’elle fait une parité entre ses clients, elle compte autant d’entreprises que de salariés.
Elle partage avec ses clients des valeurs de paritarisme, elle est à l’écoute des clients,elle à but non lucratif et est solidaire.
La mutuelle APGIS se projette dans l’avenir pour mieux anticiper les besoins des clients et pour développer d’autres services.
La Mutuelle APGIS a des services tels que:
NOEMIE, service télétransmission
Le Tiers-payant étendu pour simplifier les remboursements aux bénéficiaires
Des devis pour l’optique et le dentaire
Une prise en charge des frais d’optique et d’hospitalisation
Consultation sur Internet permettant d’accéder à ses dossiers
Une plateforme téléphonique pour se renseigner
La mutuelle APGIS se préoccupe des besoins financiers et sanitaires de ses adhérents, elle met donc à disposition de ses clients plusieurs aides afin de répondre le mieux possible attentes de chacun.
La mutuelle APGIS propose des garanties de prévoyance collective à ses salariés des entreprises:
-Les frais de santé
-Le décès
-L’arrêt de travail
-L'invalidité
-L’incapacité
Elle met en place des services pour ses adhérents:
Pour les salariés:Le tiers payant étendu,la prise en charge hospitalière,la télétransmission Noémie,le remboursement consultables,le devis et conseil IDECLAIR,le filapgis,le service de renseignement téléphonique,l’action sociale.
Pour les entreprises:Le tiers payant étendu,la prise en charge hospitalière,la télétransmission Noémie,le remboursement consultables,le devis et conseil IDECLAIR,le filapgis,le service de renseignement téléphonique,l’action sociale.
Pour les professionnels de santé:
Un établissement de santé: mise à jour, prise en charge,historique, bénéficiaire
Un opticien: mise à jour, prise en charge,historique, bénéficiaire
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle APGIS
12 rue Massue
94684 VINCENNES Cedex
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.