MUTUELLE ANJOU

MUTUELLE ANJOU


Mise à jour le 30/04/2020

 

HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE ANJOU

La Mutuelle Anjou (MFAM), organisme à but non lucratif propose des  services de soins et d’accompagnements mutualistes. 

 

Mutuelle Anjou : Ses Missions

 

Situé en Maine et Loire et en Mayenne, ce gestionnaire de services et d’établissements sanitaires, sociaux ou socio-médicaux, est responsable des recrutements des collaborateurs, des services et accompagnements dispensés, du pilotage économique et du développement des activités. 

La mutuelle Anjou gère ainsi, grâce à ses 1400 professionnels, des centres de soins de suite et de réadaptation, l’accompagnement des personnes en situation de handicap (services et établissements), et le soutien à la petite enfance (structures de garde d'enfants, centre maternel etc).

 

Dans l’axe “Prévention de la santé” les professionnels mettent en place des actions de sensibilisation à la santé pour les adhérents, patients, résidents ou usagers. Les parents et professionnels de la petite enfance se voient ainsi échanger autour de l’alimentation du jeune enfant, de l’utilisation d’une mallette pédagogique prêtée aux parents, des risques scolaires et de tout type de questions (exemple: son frère est jaloux, que faire?). La prévention est aussi organisée auprès des personnes en situation de handicap avec des soirées dédiées aux sujets préoccupants les jeunes (exemple prendre soin de soi), ateliers dédiés à l’alimentation et la relaxation...

 

Mutuelle Anjou : Ses Offres  

 

La mutuelle Anjou propose différentes offres selon différents types de situations. Pour les traumatismes crâniens, elle propose des offres relatives à l’insertion professionnelle, l'hébergement, le soutien à domicile, des activités et des soins. Concernant la déficience sensorielle, la mutuelle Anjou propose des prestations adaptées en fonction des tranches d’âge. Pour l’enfance, elle propose des crèches, des halte-garderies... Concernant les soins de suite, elle s’occupe du patient en sortie d’hospitalisation, en déficience visuelle et en déficience auditive. La mutuelle Anjou dispense également différentes formations autour des handicaps, des enfants, et des soins. Enfin la mutuelle Anjou gère le Centre d’Expertise National des Technologies, de l’information et de la Communication pour l’autonomie.

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle Anjou

67 rue des Ponts de Cé

49028 ANGERS Cedex 01



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.