MUTUELLE AMPLI
Modifié le 11/01/2019
La mutuelle AMPLI des professions libérales est née il y a plus de 45 ans et bénéficient d’un statut juridique et fiscal différent, d’où la
création de formules spécifiques pour répondre à leurs besoins en terme de santé.
C’est la particularité Ampli mutuelle.
La mutuelle Ampli est compte 40 000 personnes protégées, elle a des valeurs bien précises comme la confraternité, la mutualité et la
sécurité. AMPLI-Mutuelle dispose de 4 niveaux de garanties modulables avec ou sans optique/dentaire
AMPLI-PRIMO ;AMPLI-ESSENTIEL ;AMPLI-CONFORT et AMPLI-RENFORCEE sont les garanties conçues pour les étudiants, les salariés, les professionnels libéraux, les
professionnels libéraux médicaux et les médecins.
Souscription jusqu’à 31 ans pour les étudiants (tarifs à partir de 9,70€/mois), 70 ans pour les garanties sans option, 80 pour tous les autres cas.
Décompte sur internet : oui
Centre de renseignement : oui
Délais d’attente : aucun. Des garanties avec des plafonds progressifs par année d’adhésion (niveau 1, niveau 2, niveau 3) pour les prothèses dentaires,
l’orthodontie, l’implantologie/parodontologie et chirurgie réfractive laser.
Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, laboratoire, radiologie, auxiliaires médicaux, soins courants.
Réseau de soins : non
Service de devis : dentaire.
Bonus fidélité Optique : non
Report de forfait Optique : non
LES GARANTIES AMPLI MUTUELLE
La mutuelle AMPLI PRIMO
Garantie au ticket modérateur
Chambre particulière : 30€/jr max 180jr
1 Radiologie de la main sect 2 : 100% BR
1 Appareil auditif adulte : 100% BR
1 couronne métallo-céramique : 150% BR (lim 750€/an)
1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : 100% BR + forfait de 100€
Lentilles cornéennes acceptées : forfait de 50€/an
Pharmacie : forfait de 40€ pour contraceptifs, vaccin, sevrage tabagique
La mutuelle AMPLI ESSENTIELLE
Chambre particulière : 50€/jr max 180jr
Honoraires chirurgicaux : 250% BR
Consultations Spécialistes : 150%BR
1 Radiologie de la main sect 2 : 150% BR
1 Appareil auditif adulte : 150% BR
1 couronne métallo-céramique : 250% BR
Orthodontie acceptée : 200% BR
1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : 200% BR + forfait de 200€/an
Lentilles cornéennes acceptées : forfait de 90€/an
Pharmacie :forfait de 50€ pour contraceptifs, vaccin, sevrage tabagique
1 Consultation Ostéopathe : 80€/an
La mutuelle AMPLI-CONFORT
Chambre particulière : 55€/jr max 180jr
Honoraires chirurgicaux : 350% BR
Consultations Spécialistes : 250%BR
1 Radiologie de la main sect 2 : 150% BR
1 Appareil auditif adulte : 200% BR
1 couronne métallo-céramique : 350% BR
Orthodontie acceptée : 300% BR
1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : 300% BR + forfait de 300€/an
Lentilles cornéennes acceptées : forfait de 120€/an
Pharmacie :forfait de 75€ pour contraceptifs, vaccin, sevrage tabagique
1 Consultation Ostéopathe : 120€/an
La mutuelle AMPLI-RENFORCEE
Chambre particulière : 60€/jr max 180jr
Honoraires chirurgicaux : 450% BR
Consultations Spécialistes : 300%BR
1 Radiologie de la main sect 2 : 200% BR
1 Appareil auditif adulte : 300% BR
1 couronne métallo-céramique : 450% BR
Orthodontie acceptée : 350% BR
1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : 400% BR + forfait de 400€/an
Lentilles cornéennes acceptées : forfait de 150€/an
Pharmacie :forfait de 100€ pour contraceptifs, vaccin, sevrage tabagique
1 Consultation Ostéopathe : 160€/an
PLUS DE SERVICES
Pas de délai d’attente/ pas de questionnaire médical/Garantie viagère
Souscription en ligne sur https://www.ampli.fr
Prélèvement en 2,4,6,8,10,12 gratuitement
Carte assistance : pch à l’étranger des frais jusqu’à 80000€,assistance à domicile et Service conseils vie pratique (Fourmi Verte)
Garantie décès en option
Déductible loi Madelin
Aide- ménagère : oui
Garde des enfants : oui
Garde de dépendants : oui
Livraison Médicaments : oui
École à domicile : oui
Garde des animaux : oui
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle AMPLI
27 Boulevard Berthier
75017 Paris
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: AMPLI Mutuelle| GARANTIE: Ampli santé | FORMULE: CONFORT
Ouverte aux adhésions jusqu’à 79 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 350% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 55€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 150% pour votre appareillage
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 350%
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 200€
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 30€ l’acte limité à 120€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Mutuaide assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès.
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
› Absence des délais d’attente ou de carence
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.