Mutuelle Almerys
Implanté à Clermont-Ferrand, Almerys est aujourd’hui un acteur incontournable dans le tiers payant et la gestion des flux de données santé. Présent également à Paris et Toulouse, Almerys accompagne plus de 20 millions d’affiliés grâce à des solutions de tiers payant modulables : traditionnel, étendu et avancé. Partenaire de grandes compagnies comme Swiss Life, Generali ou Solly Azar, Almerys propose une gestion simple, transparente et sécurisée aux professionnels de santé et aux assurés, tout en s’appuyant sur une démarche d’innovation et de respect.
Comment choisir et gérer votre Mutuelle Almerys ?
- Les fonctionnements du réseau Almerys
- Les solutions et services proposés
- Atouts et avantages du tiers payant
- Exemples de Mutuelles partenaires
- Contact et assistance
✨Les fonctionnements du réseau Mutuelle Almerys
Grâce au réseau Almerys TP, les assurés sont dispensés d’avancer les frais remboursés par la Sécurité sociale et leur mutuelle (tiers payant total).Si le professionnel de santé n’est pas conventionné, l’assuré règle seulement la part non remboursée par l’Assurance maladie (tiers payant partiel). Le reste est remboursé ensuite par la complémentaire santé, selon les garanties souscrites. La majorité des pharmacies et laboratoires adhérents pratiquent déjà le tiers payant total, ce qui simplifie grandement le parcours de soin. Sur mutuel-en-ligne.fr, toutes les mutuelles partenaires incluent un tiers payant performant et gratuit.
⚙️Les solutions proposées par Mutuelle Almerys
Almerys se démarque grâce à des services numériques et innovants qui optimisent le quotidien des professionnels de santé et des assurés :
🔸HD-Control Solution : lutte contre la fraude à l’assurance santé
🔸Offre Médecines Douces : remboursement automatisé sans envoi papier et tiers payant direct
🔸Optibe : plateforme de services santé personnalisable
🔸Plateforme dématérialisée : gestion des droits et suivi
des remboursements en ligne
🔸Réseaux tarifaires : plus de 7 000 professionnels partenaires
(optique, dentaire, audioprothèse) avec tarifs négociés
🔸Contrôle des factures hospitalières pour sécuriser les remboursements
🔸Tiers payant dédié aux complémentaires santé
🔸Solution Hors Tiers Payant pour la gestion des prestations santé hors réseau
💥Les atouts avantages du tiers payant Mutuelle Almerys
Le réseau Almerys offre de nombreux bénéfices :
✔ Espace professionnel sécurisé pour le suivi des remboursements et des demandes
✔ Tiers payant en temps réel et de 3ème génération, plus rapide et efficace
✔ Prise en charge en médecines douces
✔ Plus de 230 000 professionnels de santé conventionnés
✔ Outils de gestion et reporting performants
✔ Tiers payant élargi : soins courants, hospitalisation, optique, audioprothèse
✔ Plateforme technologique sécurisée et réactive
🤝Exemples de mutuelles partenaire Mutuelle Almerys
- Apivia
- Assurema
- FMA
✉️Mutuelle Almerys contact
Vous recherchez une couverture santé adaptée et un bon suivi client ? Utilisez notre comparateur gratuit pour découvrir si Mutuelle Almerys est la meilleure option pour vous. Besoin d’informations sur les remboursements ou les critères d’éligibilité ? Nos conseillers sont disponibles par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous rappelons gratuitement !
ALMERYS
46 rue du Ressort
63967 CLERMONT FERRAND Cedex 9
📄Devis Comparateur Mutuelle
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
⭐Mutuelle Almerys avis
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires. 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.