MUTUELLE AGPM
Mise à jour le 28/04/2020
HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE AGPM
La mutuelle AGPM (association générale de prévoyance militaire) est une association mutualiste créée en 1951 qui propose aux militaires actifs ou retraités, les professionnels de la défense, de la police et de sécurité civile, leur famille ainsi qu’aux particuliers une protection tout risque. La mutuelle rassemble aujourd'hui 774 000 adhérents, 1 723 000 de contrats traités et compte un chiffre d’affaires de 475 millions d’euros.
Mutuelle AGPM : Les Valeurs et Engagements
Les valeurs qui guident la mutuelle AGPM sont celles que partagent ses adhérents membres de la Défense-Sécurité : la solidarité et l’entraide, la disponibilité et le dévouement, le courage et la persévérance, le sens du devoir et du service, la discipline et l’esprit d’équipe.
En ce sens la mutuelle AGPM s’engage aux côtés de ses sociétaires en les accompagnant pendant leur carrière, en les conseillant, les écoutant et en les soutenant dans les moments difficiles, car les conseillers, en grande majorité issus de ces métiers de la Défense-Sécurité, connaissent concrètement ces situations.
Mutuelle AGPM : Les Offres et Services
La mutuelle protège les militaires, les civils défense, les agents de la Police nationale, les pompiers professionnels, les réservistes, les civiles et les retraités, résidant en France ou à l’étranger.
Pour les Militaires, les Civils de la Défense, les retraités militaires et les retraités civils de la Défense
Résidant en France :
La mutuelle AGPM offre aux militaires résidant en France la mutuelle santé Fortégo qui comporte 3 niveaux de garanties couvrant l’hospitalisation avec chambre particulière, les soins courants, les médecines douces, les aides auditives, l’optique et le dentaire (comprenant le 100% santé pour les trois derniers postes). Il y a la formule Energie (formule de base prenant tout de même en charge les dépassements d’honoraires), la formule Equilibre (formule optimisée), et la formule Zen (formule renforcée).
Les civils et retraités de la Défense, ainsi que les retraités militaires, en plus de Fortégo, ont le choix avec deux gammes supplémentaires : Objectif santé (5 niveaux de garanties) couvrant dès le niveau 1 l’hospitalisation (avec chambre particulière), les soins courants, l’optique, le dentaire, les aides auditives (100% santé pour les trois derniers postes), les dépenses liées à la pratique sportive (genouillère, pansements…), et des actes de prévention. La seconde, Opération protection santé, offre 4 formules, Eco, Idéale, Confort, et A la carte couvrant a minima l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et l’aide auditive (100% santé pour les trois derniers postes).
Résidant à l’étranger :
Pour les militaires et les civils de la Défense résidant à l’étranger, leur choix s’effectue entre deux formules : la FORMULE MONDE prenant en charge l’hospitalisation, les soins courants, les cures thermales, les médecines douces, l’optique, le dentaire, et l’aide auditive à l’étranger, en complément de la Sécurité sociale et au même niveau dans tous les pays, et les FORMULES RÉGIONS comptant 4 formules comprenant des garanties adaptées au pays d’affectation et prenant en charge les soins lors des séjours en France.
Pour les Pompiers professionnels, les Réservistes, les Agents de la Police nationale et les Civils
La mutuelle AGPM propose à ces derniers deux formules : Objectif santé (5 niveaux de garanties) couvrant dès le niveau 1 l’hospitalisation (avec chambre particulière), les soins courants, l’optique, le dentaire, les aides auditives (100% santé pour les trois derniers postes), les dépenses liées à la pratique sportive (genouillère, pansements…), et des actes de prévention. La seconde, Opération protection santé, offre 4 formules, Eco, Idéale, Confort, et A la carte couvrant a minima l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et l’aide auditive (100% santé pour les trois derniers postes).
La mutuelle AGPM offre également des solutions pour l’assurance décès invalidité afin de confronter certains événements inattendus de la vie pour les militaires ou les métiers à risques (polices, pompiers …) et aussi pour toutes les personnes qui souhaitent en bénéficier (célibataire, famille ou couple). L’épargne qui aide à préparer l’avenir de l’adhérent et de sa famille tout en proposant deux types d'assurances (assurance vie en euros ou une assurance vie multisupport en unités de compte) et aussi pour les retraités (retraite mutualiste du combattant ou une supplémentaire préfon). Ainsi que d’autres types d’assurances (automobile et habitation).
Les adhérents de la mutuelle AGPM bénéficient de plusieurs avantages :
- Des offres adaptables et des services de qualité
- Tous les frais de santé sont pris en charge
- L’aide à domicile 24h/24
- La gratuité du 3ème enfant
- Aucun délai de carence ni d’avance de frais
- Le premier service de téléconsultation 24h/24 et 7j/7
- La carte tiers payant transmise en deux jours et permettant un accès à Santéclair : réseau de professionnels de santé en optique, dentaire, et aides auditives avec des tarifs avantageux.
Pour le plaisir de ses adhérents le club avantages AGPM offre jusqu'à -76 % sur les abonnements, jusqu'à -12 % sur un déménagement, jusqu'à 41% sur la voiture et de -5 à -30 % de réduction sur les vacances.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle AGPM
Rue Nicolas Appert
83086 TOULON CEDEX 9
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.