MUTUELLE AGPM
modifié le 12/12/2018
La mutuelle AGPM est une mutuelle d’assurance et de service mutualiste, généraliste, indépendant et militaire né au sein de la communauté de la défense.
Elle a été créée en 1951 par des militaires et pour des militaires. Elle compte 755 000 adhérents. La mutuelle AGPM est un groupe d’engagements solidaires qui propose gratuitement un soutien humain à ses clients touchés par un accident.
La mutuelle AGPM signifie Association de Prévoyance Militaire.
Elle détient un montant 1 710 000 contrats gérés et un montant de 755 000 adhérents. La mutuelle AGPM se préoccupe des besoins financier de ses clients, elle met donc en place plusieurs avantages à disposition de ses adhérents afin de répondre le mieux possible aux attentes de ses adhérents.
Les avantages de la mutuelle AGPM à ses adhérents sont :
- AGPM procure à ses adhérents la meilleure prise en charge des frais de santé.
- Les 5 formules de mutuelle au choix en fonction de la couverture souhaitée: de l’option 100 à l’option 500.
- L’assistance à domicile 24h/24 de la mutuelle comprenant l’aide ménagère, la garde d’enfants, l’aide à la mobilité, la télé-assistance, le soutien scolaire, le soutien psychologique, les conseils en puériculture et petite enfance, la garde des animaux domestiques…
- Le service aux personnes de la mutuelle : service d’informations téléphoniques et d’intermédiation.
La mutuelle AGPM se préoccupe des besoins sanitaires de adhérents, elle met donc à disposition de ses clients une complémentaire santé avec plusieurs formules, afin de répondre le mieux possible aux besoins de chacun.
La mutuelle AGPM propose:
-Les soins courants
-L’optique,le dentaire et l’appareillage
-L'hospitalisation
-Le bien être et la prévention
La mutuelle AGPM met également en place des mesures de prévoyance; l'assurance décès invalidité qui permet de faire face au imprévu de la vie et pour assuré un bon équilibre financier pour la famille à deux formules:
-Décès invalidité militaire et métier à risque
-Décès invalidité pour tous
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
mutuelle AGPM
Rue Nicolas Aopert
83086 TOULON CEDEX 9
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.