MUTUELLE AGPM

modifié le 14/06/2019

 

La mutuelle AGPM  (association générale de prévoyance militaire) est une association mutualiste créée en 1951 qui propose aux militaires actives ou retraités, les professionnels de la défense, de la police et de sécurité civile, leur famille ainsi qu’aux particuliers une protection tous risques. Dotée d’un esprit purement mutualiste, d’entraide et de solidarité. Elle assure une protection convenable pour toutes les catégories. La mutuelle rassemble aujourd'hui 774 000 adhérents, 1 723 000 de contrats traités et compte un chiffre d’affaires de 475 millions d’euros.

 

La mutuelle AGPM vous permet d'être assuré sur plusieurs postes :

 

L’assurance santé propose quatre modules de soins, dont les soins courants, l’hospitalisation, bien être / prévention, optique, dentaire et appareillage. L’assurance décès invalidité afin de confronter certains événements inattendus de la vie pour les militaires ou les métiers à risques (polices, pompiers …) et aussi pour pour toutes les personnes qui souhaite en bénéficier (célibataire, famille ou couple ). L’épargne qui vous aide à préparer votre avenir et celui de votre famille tout en vous proposant deux types d'assurances (assurance vie en euros ou une assurance vie multisupport en unités de compte) et aussi pour les retraités (retraite mutualiste du combattant ou une supplémentaire préfon). Ainsi que d’autres types d’assurances (automobile et habitation).

 

Les adhérents de la mutuelle AGPM bénéficient de plusieurs avantages :

  • Des offres adaptables et des services de qualité
  • Tous vos frais de santé sont pris en charge
  • L’aide à domicile 24/24
  • La gratuité du 3ème enfant
  • Aucun délai de carence ni d’avance de frais
  • La carte tiers payant transmise en deux jours

Avec la mutuelle AGPM vous êtes remboursé en passant par les étapes suivantes :

Vous communiquez votre feuille de soins à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) pour qu’elle la traite et qu’elle crédite votre compte bancaire ou postal du montant du remboursement de la sécurité sociale. Ensuite la CPAM  se charge de la transmission de votre décompte après l’avoir envoyé à votre mutuelle afin de vous faire rembourser. Pour finir votre mutuelle vous rembourse sur la part complémentaire par un virement sur votre compte bancaire ou postal ou bien par lettre-chèque. Pour le plaisir de ses adhérents le club avantages AGPM vous offre jusqu'à -76 % sur vos abonnements, jusqu'à -12 % sur votre déménagement, jusqu'à 41% sur votre voiture et de -5 à -30 % de réduction sur vos vacances.

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :  

Mutuelle AGPM

Rue Nicolas Appert

83086 TOULON CEDEX 9



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.