Mutuelle AGPM

MUTUELLE AGPM

 

Mise à jour le 28/04/2020

Histoire et valeurs de la mutuelle AGPM

La mutuelle AGPM  (association générale de prévoyance militaire) est une association mutualiste créée en 1951 qui propose aux militaires actifs ou retraités, les professionnels de la défense, de la police et de sécurité civile, leur famille ainsi qu’aux particuliers une protection tout risque. La mutuelle rassemble aujourd'hui 774 000 adhérents, 1 723 000 de contrats traités et compte un chiffre d’affaires de 475 millions d’euros.

 

 

Mutuelle AGPM : Les Valeurs et Engagements

Les valeurs qui guident la mutuelle AGPM sont celles que partagent ses adhérents membres de la Défense-Sécurité : la solidarité et l’entraide, la disponibilité et le dévouement, le courage et la persévérance, le sens du devoir et du service, la discipline et l’esprit d’équipe. 

En ce sens la mutuelle AGPM s’engage aux côtés de ses sociétaires en les accompagnant pendant leur carrière, en les conseillant, les écoutant et en les soutenant dans les moments difficiles, car les conseillers, en grande majorité issus de ces métiers de la Défense-Sécurité, connaissent concrètement ces situations.

 

Mutuelle AGPM : Les Offres et Services

La mutuelle protège les militaires, les civils défense, les agents de la Police nationale, les pompiers professionnels, les réservistes, les civiles et les retraités, résidant en France ou à l’étranger.

 

Pour les Militaires, les Civils de la Défense, les retraités militaires et les retraités civils de la Défense

 

Résidant en France :

 

La mutuelle AGPM offre aux militaires résidant en France la mutuelle santé Fortégo qui comporte 3 niveaux de garanties couvrant l’hospitalisation avec chambre particulière, les soins courants, les médecines douces, les aides auditives, l’optique et le dentaire (comprenant le 100% santé pour les trois derniers postes). Il y a la formule Energie (formule de base prenant tout de même en charge les dépassements d’honoraires), la formule Equilibre (formule optimisée), et la formule Zen (formule renforcée).

Les civils et retraités de la Défense, ainsi que les retraités militaires, en plus de Fortégo, ont le choix avec deux gammes supplémentaires : Objectif santé (5 niveaux de garanties) couvrant dès le niveau 1 l’hospitalisation (avec chambre particulière), les soins courants, l’optique, le dentaire, les aides auditives (100% santé pour les trois derniers postes), les dépenses liées à la pratique sportive (genouillère, pansements…), et des actes de prévention. La seconde, Opération protection santé, offre 4 formules, Eco, Idéale, Confort, et A la carte couvrant a minima l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et l’aide auditive (100% santé pour les trois derniers postes).

 

  

Résidant à l’étranger :

 

Pour les militaires et les civils de la Défense résidant à l’étranger, leur choix s’effectue entre deux formules : la FORMULE MONDE prenant en charge l’hospitalisation, les soins courants, les cures thermales, les médecines douces, l’optique, le dentaire, et l’aide auditive à l’étranger, en complément de la Sécurité sociale et au même niveau dans tous les pays, et les FORMULES RÉGIONS comptant 4 formules comprenant des garanties adaptées au pays d’affectation et prenant en charge les soins lors des séjours en France.

 

 

Pour les Pompiers professionnels, les Réservistes, les Agents de la Police nationale et les Civils

 

La mutuelle AGPM propose à ces derniers deux formules : Objectif santé (5 niveaux de garanties) couvrant dès le niveau 1 l’hospitalisation (avec chambre particulière), les soins courants, l’optique, le dentaire, les aides auditives (100% santé pour les trois derniers postes), les dépenses liées à la pratique sportive (genouillère, pansements…), et des actes de prévention. La seconde, Opération protection santé, offre 4 formules, Eco, Idéale, Confort, et A la carte couvrant a minima l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et l’aide auditive (100% santé pour les trois derniers postes).

 

La mutuelle AGPM offre également des solutions pour l’assurance décès invalidité afin de confronter certains événements inattendus de la vie pour les militaires ou les métiers à risques (polices, pompiers …) et aussi pour toutes les personnes qui souhaitent en bénéficier (célibataire, famille ou couple). L’épargne qui aide à préparer l’avenir de l’adhérent et de sa famille tout en proposant deux types d'assurances (assurance vie en euros ou une assurance vie multisupport en unités de compte) et aussi pour les retraités (retraite mutualiste du combattant ou une supplémentaire préfon). Ainsi que d’autres types d’assurances (automobile et habitation).

 

Les adhérents de la mutuelle AGPM bénéficient de plusieurs avantages :

  • Des offres adaptables et des services de qualité
  • Tous les frais de santé sont pris en charge
  • L’aide à domicile 24h/24
  • La gratuité du 3ème enfant
  • Aucun délai de carence ni d’avance de frais
  • Le premier service de téléconsultation 24h/24 et 7j/7
  • La carte tiers payant transmise en deux jours et permettant un accès à Santéclair : réseau de professionnels de santé en optique, dentaire, et aides auditives avec des tarifs avantageux.

 

Pour le plaisir de ses adhérents le club avantages AGPM offre jusqu'à -76 % sur les abonnements, jusqu'à -12 % sur un déménagement, jusqu'à 41% sur la voiture et de -5 à -30 % de réduction sur les vacances.

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :  

Mutuelle AGPM

Rue Nicolas Appert

83086 TOULON CEDEX 9



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Votre avis sur la mutuelle AGPM


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.