Mutuelle AGPM
Fondée en 1951, la mutuelle AGPM (Association Générale de Prévoyance Militaire) est une association mutualiste qui se consacre à la protection tout risque des militaires actifs ou retraités, des professionnels de la défense, de la police et de la sécurité civile, de leur famille, ainsi que des particuliers. Les valeurs qui animent cette mutuelle sont celles que partagent ses adhérents membres à savoir la solidarité, l'entraide, la disponibilité, le dévouement, le courage et la persévérance. En ce sens, la mutuelle AGPM s'engage auprès de ses sociétaires, en les accompagnant pendant leur carrière, en les conseillant et en leur proposant des solutions adaptées à leurs besoins.
Sommaire
- Quelles sont les garanties de la mutuelle AGPM ?
- Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle AGPM ?
- Quels sont les services proposés par la mutuelle AGPM ?
- Comment contacter la mutuelle AGPM ?
Quelles sont les garanties de la mutuelle AGPM ?
La mutuelle AGPM met à disposition des pompiers professionnels, des réservistes, des agents de la Police nationale et des civils, la garantie Objectif Santé. Cette complémentaire santé, issue du Groupe AGPM, offre des prestations de prise en charge adaptées aux besoins de l'assuré, en fonction de sa situation. Elle vient ainsi compléter les remboursements de la Sécurité Sociale, en proposant des formules de couverture santé optimales. La garantie Objectif Santé est un véritable atout pour les professionnels de la sécurité civile, leur permettant de bénéficier d'une protection de qualité, répondant à leurs exigences et contraintes professionnelles.
AGPM propose également d’autres offres santé pour les Militaires, les Civils de la Défense, les retraités militaires et les retraités civils de la Défense.
Pour les résidants en France
AGPM Mutuelle fournit à ses adhérents la complémentaire santé Fortégo, qui se décline en trois formules. La première, la Formule Énergie, est une formule de base qui permet déjà de bénéficier de prises en charge pour les dépassements d'honoraires et les médecines douces. La deuxième formule, la Formule Équilibre, est une formule optimisée pour répondre aux besoins de toute une famille. Enfin, la Formule Zen, la plus renforcée des trois, garantit des prestations et des services de haut niveau pour apporter une sérénité à tout âge. Les adhérents de la mutuelle peuvent ainsi bénéficier de couvertures santé adaptées à leurs besoins spécifiques, tout en bénéficiant d'un accompagnement personnalisé pour répondre à leurs attentes en matière de santé.
La garantie Fortégo offre aux militaires résidant en France d’être remboursés progressivement sur l’hospitalisation (avec chambre particulière), les soins courants (avec dépassements d’honoraires), la pharmacie, un forfait contraception, le dentaire, et l’optique.
Pour les résidants à l’étranger
Pour les militaires et civils de la Défense résidant à l’étranger, AGPM Mutuelle propose deux formules adaptées à leur situation :
- La FORMULE MONDE : une formule complète prenant en charge l'hospitalisation, les soins courants, les cures thermales, les médecines douces, l'optique, le dentaire, et l'aide auditive à l'étranger, en complément de la Sécurité sociale et avec un niveau de garanties identique dans tous les pays.
- Les FORMULES RÉGIONS : quatre formules adaptées au pays d'affectation, qui prennent en charge les soins lors des séjours en France. Chaque formule offre des garanties spécifiques en fonction du pays de résidence de l'assuré.
Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle AGPM ?
Pour obtenir les remboursements de la mutuelle AGPM, l'assuré doit transmettre son attestation de droits à l’adhésion. Les remboursements se font généralement en quelques jours après le remboursement de la sécurité sociale.
- Pour les soins pris en charge par cette dernière, les remboursements se font automatiquement.
- Pour les soins non remboursés par la sécurité sociale, il est essentiel de transmettre les factures acquittées à la mutuelle pour percevoir le remboursement.
Quels sont les services proposés par la mutuelle AGPM ?
- Des offres adaptables et des services de qualité
- Tous les frais de santé sont pris en charge
- L’aide à domicile 24h/24
- La gratuité du 3ème enfant
- Aucun délai de carence ni d’avance de frais
- Le premier service de téléconsultation 24h/24 et 7j/7
- La carte tiers payant transmise en deux jours et permettant un accès à Santéclair : réseau de professionnels de santé en optique, dentaire, et aides auditives avec des tarifs avantageux.
Comment contacter la mutuelle AGPM ?
Pour toute demande ou envoi de documents (facture, devis…), il suffit de leur adresser un courrier à l’adresse suivante:
Mutuelle AGPM
Rue Nicolas Appert
83086 TOULON CEDEX 9
Devis Comparateur Mutuelle
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Extrait de la garantie AGPM, y compris les remboursements du Régime Obligatoire
MUTUELLE : AGPM | GARANTIE : FORTEGO | FORMULE : ZEN
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
200 % |
|
Chambre particulière (par jour) |
60 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 170 % |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
170 % |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
170 % |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | 260 € |
|
Verres complexes + Monture |
340 C |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
150 € |
| Chirurgie correctrice de l'œil | 500 € / l'oeil |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
100 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
400 % |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
400 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 400 % |
| Implantologie (par an) | 1 200 € / AN |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
150 € |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Votre avis sur la mutuelle AGPM
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.