MUTUELLE AGMF-GPM

Modifié le 11/07/2019

 

La mutuelle AGMF-GPM (association générale des médecins en France) créée en 1858 est affiliée au groupe Pasteur Mutualité et destinée aux professionnels de santé (médecins libéraux, praticiens hospitaliers, pharmaciens, chirurgiens-dentistes, infirmiers, sages femmes, kinésithérapeutes…). Elle est fondée sur des valeurs d’entraide, d’équité et de respect.

 

Cette mutuelle offre une large gamme de couverture en matière de santé, de prévoyance, de responsabilité civile professionnelle, d’épargne retraite, d’autonomie, d’assurance et d’habitation.

Concernant la complémentaire santé, la mutuelle propose des formules de  garanties en hospitalisation, maternité, frais médicaux courants, prothèses et appareillage, optique, dentaire et des forfaits maladie grave. En souscrivant à ce contrat, les adhérents bénéficient de conseillers à votre service, aucun délai de carence, des avantages fiscaux (Loi madelin) et la gestion des décomptes en ligne.

 

La mutuelle AGMF-GPM fournit la garantie prévention qui permet aux adhérents ainsi que leurs familles de se prémunir contre des événements inattendus de la vie. Son objectif est de soutenir les professionnels de santé suite au stress du métier (prévention activité physique et santé et prévention santé mentale).

 

Pour les praticiens hospitaliers de cette mutuelle, ils disposent d’une protection décès, d’une protection juridique, d’une complémentaire santé, d’une assurance emprunteur et d’une assurance dépendance.

 

Les adhérents de la mutuelle AGMF-GPM bénéficient d’une assistance à domicile avec l’aide ménagère pendant 24h/24, la garde d’enfant, l’aide pour les personnes à mobilité réduite, la téléassistance pour les personnes âgées, un soutien pédagogique, un soutien psychologique, la garde des animaux domestiques.

 

Ces services sont destinés à tous les adhérents sans limite d'âge, qu’ils soient étudiants, actifs ou retraités.

 

Le groupe Pasteur Mutualité  bâtira en 2020 un projet en rapport avec la santé au centre de Paris, qui est la villa M. Ce nouveau concept permettra de rassembler tous les acteurs de la santé afin de partager, d’échanger et de découvrir les dernières innovations de ce domaine.

 

 

 

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle AGMF-GPM :

Mutuelle AGMF-GPM 

34 BOULEVARD DE COURCELLE

75809 Paris cedex 17



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.