MUTUELLE AGMF-GPM
Modifié le 11/07/2019
La mutuelle AGMF-GPM (association générale des médecins en France) créée en 1858 est affiliée au groupe Pasteur Mutualité et destinée aux professionnels de santé (médecins libéraux, praticiens hospitaliers, pharmaciens, chirurgiens-dentistes, infirmiers, sages femmes, kinésithérapeutes…). Elle est fondée sur des valeurs d’entraide, d’équité et de respect.
Cette mutuelle offre une large gamme de couverture en matière de santé, de prévoyance, de responsabilité civile professionnelle, d’épargne retraite, d’autonomie, d’assurance et d’habitation.
Concernant la complémentaire santé, la mutuelle propose des formules de garanties en hospitalisation, maternité, frais médicaux courants, prothèses et appareillage, optique, dentaire et des forfaits maladie grave. En souscrivant à ce contrat, les adhérents bénéficient de conseillers à votre service, aucun délai de carence, des avantages fiscaux (Loi madelin) et la gestion des décomptes en ligne.
La mutuelle AGMF-GPM fournit la garantie prévention qui permet aux adhérents ainsi que leurs familles de se prémunir contre des événements inattendus de la vie. Son objectif est de soutenir les professionnels de santé suite au stress du métier (prévention activité physique et santé et prévention santé mentale).
Pour les praticiens hospitaliers de cette mutuelle, ils disposent d’une protection décès, d’une protection juridique, d’une complémentaire santé, d’une assurance emprunteur et d’une assurance dépendance.
Les adhérents de la mutuelle AGMF-GPM bénéficient d’une assistance à domicile avec l’aide ménagère pendant 24h/24, la garde d’enfant, l’aide pour les personnes à mobilité réduite, la téléassistance pour les personnes âgées, un soutien pédagogique, un soutien psychologique, la garde des animaux domestiques.
Ces services sont destinés à tous les adhérents sans limite d'âge, qu’ils soient étudiants, actifs ou retraités.
Le groupe Pasteur Mutualité bâtira en 2020 un projet en rapport avec la santé au centre de Paris, qui est la villa M. Ce nouveau concept permettra de rassembler tous les acteurs de la santé afin de partager, d’échanger et de découvrir les dernières innovations de ce domaine.
Ci-dessous l’adresse de la mutuelle AGMF-GPM :
Mutuelle AGMF-GPM
34 BOULEVARD DE COURCELLE
75809 Paris cedex 17
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.