Mutuelle AGGEMA

Mise à jour le 27/04/2020

 

Excellant dans la gestion des prestations complémentaires santé et prévoyance collectives, la Mutuelle AGGEMA est un centre de gestion composé d’une équipe d’experts métiers qui conseille ses adhérents, Directions des ressources humaines, Courtiers et Experts comptables en facilitant leur rencontre ou échange avec les organismes partenaires que sont les Assurances, les Institutions de prévoyance et les Mutuelles.

Proactive, la Mutuelle AGGEMA assiste ses adhérents et partenaires dans la mise en place des régimes complémentaires, et intervient dans la création de gammes de mutuelle santé à destinations des entreprises.

Elle a une capacité à gérer de grands volumes, une forte réactivité vis à vis du client, un tiers payant généralisé, un service de gestion interactif, et une information en continue.

 

La Mutuelle AGGEMA développe en permanence des outils permettant d’apporter les meilleures réponses à ses adhérents. Entre autres, elle met à disposition de ses adhérents le site de son partenaire MédecinDirect pour permettre la mise en place de téléconsultations avec les médecins de ce site. De plus, pour permettre de visualiser les remboursements au cours des 30 derniers jours et d’effectuer des demandes de prise en charge, la Mutuelle AGGEMA  a créé aggeMaCarte, carte de tiers-payant digitalisée existant sous Android et IOS. La Mutuelle AGGEMA met également à disposition de ses partenaires les outils nécessaires aux courtiers conseils pour être autonomes lors de leurs propositions. Et elle utilise la gestion électronique des documents afin notamment de bénéficier d’une meilleure gestion et de réduire les délais de remboursement.

En terme de gestion, la Mutuelle AGGEMA se trouve d'ailleurs être rapide et efficace dans le traitement des dossiers de ses adhérents.

De plus, dans le souci d’accompagner au mieux ses bénéficiaires et partenaires, la Mutuelle AGGEMA les tient toujours informés des nouvelles solutions proposées et de l’actualité touchant à la santé.

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

Mutuelle AGGEMA  

8 rue des Acacias

92130 ISSY-LES-MOULINEAUX

MUTUELLE: Aggema caixa geral de depositos | GARANTIE: Grands navigateurs caixa santé

 FORMULE: MAGELLAN

Ouverte aux adhésions jusqu’à (non communiqué)

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.