Mutuelle AGF

MUTUELLE AGF

Mise à jour le 27/04/2020

 

Histoire et valeurs de la mutuelle AGF

La Mutuelle AGF est une société d’assurance rachetée en 2009 par le groupe Allianz. Elle est un intervenant majeur en France sur la complémentaire santé d’entreprise et sur la prévoyance. En proie avec ses valeurs, elle participe au développement durable en soutenant les énergies renouvelables, mène des actions pour la sécurité routière et fait des recherches scientifiques pour des médicaments.

Sous sa nouvelle appellation, la Mutuelle AGF santé offre une grande variété de produits de complémentaires santé, des formes adaptées avec des suivis médicaux spécifiques.

 

 

Mutuelle AGF : Les Offres et Services

La Mutuelle AGF propose des garanties aux particuliers, aux travailleurs indépendants, aux entreprises et aux professionnels de santé.

 

Pour les Particuliers et les Travailleurs indépendants

 

Afin de répondre aux différents besoins et budgets de chacun, la Mutuelle AGF a créé 10 niveaux de garanties.

La garantie Allianz Santé Hospi prend en charge l’hospitalisation avec les dépassements d’honoraires, la chambre particulière et les frais annexes, les différents actes avec entre autres les actes d’imagerie, radiologie et actes techniques, et inclut Allianz assistance ainsi que le réseau Santéclair concernant le tiers-payant.

La garantie Allianz Santé Eco concerne l’hospitalisation (sans dépassements d’honoraires ni chambre particulière), les soins courants, et les cures thermales.

Les garanties Allianz Santé hors TNS et Allianz Santé TNS, contrats responsables, proposent chacune 7 formules : 4 niveaux dans leur gamme Confort et 3 niveaux dans leur gamme Premium. A noter que le contrat Allianz Santé TNS réservé pour les Travailleurs indépendants, permet à ces derniers de bénéficier des avantages de la loi Madelin et d’autres exonérations fiscales en vigueur. 

Chaque niveau prend en charge l’hospitalisation avec chambre particulière, les soins courants, les cures thermales, des soins non remboursés par l’Assurance Maladie (médicaments et vaccins prescrits, médecine douce…), l’optique avec le 100% santé et des tarifs libres, le dentaire avec le 100% santé et des tarifs libres, les aides auditives avec le 100% santé et des tarifs libres, Allianz assistance et le réseau de tiers-payant Santéclair. Trois renforts sont aussi proposés si souhaités pour augmenter les remboursements dans différents postes : le renfort Sérénité pour l’hospitalisation, le renfort Optique et Aides auditives, et le renfort Dentaire.

 

Pour les Entreprises

 

La Mutuelle AGF offre aux entreprises deux garanties pour leurs salariés.

La première, Allianz Composio Entreprise Socle, contrat responsable, prend en charge l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et l’auditif. Des garanties optionnelles peuvent être ajoutées comme la chambre particulière, la médecine douce, l’allocation naissance et les cures thermales.

La seconde, Allianz Composio Entreprise Renforts, contrat non responsable, augmente les remboursements déjà perçus par l’Assurance Maladie et Allianz Composio Entreprise Socle et comprend ainsi les postes cités ci-dessus.

 

Pour les Professionnels de santé

 

En association avec l’Union Nationale pour les Intérêts de la Médecine (UNIM), la Mutuelle AGF propose aux professionnels de santé une garantie adaptée à leur profession. La garantie UNIM complémentaire santé, contrat responsable, couvre l’hospitalisation, les soins courant y compris pharmacie, l’optique, le dentaire, l’aide auditive et offre des allocations natalité ou adoption. 

 

Les avantages de la Mutuelle AGF à ses adhérents

  • La Mutuelle AGF vous couvre en France mais aussi dans le monde entier, elle propose une assistance au quotidien, en cas d’hospitalisation, lors de vos voyages, en cas de chimiothérapie ou de radiothérapie et en cas de chirurgie ambulatoire.
  • Un service de garde d’enfant de moins de 15 ans
  • Prise en charge du déplacement de vos proches en cas d’hospitalisation
  • Un espace personnel sur internet pour suivre votre dossier
  • L’absence de questionnaires médicaux

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :  

Mutuelle AGF

87 rue de Richelieu 

 75002 PARIS



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Votre avis sur la mutuelle AGF


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.