Mutuelle du Personnel de la Francilienne
Mise à jour le 23/08/2021
Histoire et valeurs de la Mutuelle Du Personnel de la Francilienne
La Mutuelle du Personnel de la Francilienne née en 1903 sous le nom de la Fédération Mutualiste de la Seine, devient la mutuelle du Personnel de la Francilienne en 1968. Elle se rapproche du groupe KLESIA en 2012 afin de constituer un pôle mutualiste au sein d’un groupe de protection sociale.
La Mutuelle du Personnel de la Francilienne est une Mutuelle Du Personnel de la FMP, de l'UTMIF et de la MUFIF et est spécialisée dans la protection sociale des particuliers et des professionnels et offre une couverture avantageuse à ses adhérents.
Poursuivant des valeurs bien précises comme la solidarité et le fonctionnement démocratique, la mutuelle du Personnel de la Francilienne compte aujourd’hui 30 mutuelles membres.
Mutuelle du Personnel de la Francilienne : Les Offres Santé
La Mutuelle du Personnel de la Francilienne propose à ses adhérents une large gamme des solutions de complémentaire santé, de prévoyance, de prévention et de promotion de la santé, ainsi que des services de soins et d’accompagnement mutualiste permettant à ses adhérents d’être totalement pris en charge par la mutuelle.
Les garanties de la Mutuelle du Personnel de la Francilienne couvrent ses adhérent sur les postes suivants :
- Hospitalisations médicales, chirurgicales, et psychiatriques
- Maternité et soins de suivi
- Prestations médicales
- Optique
- Appareillage
- Primes diverses (décès)
Mutuelle du Personnel de la Francilienne : Les Services en ligne
Les adhérents peuvent via leur espace internet :
- Consulter des décomptes
- Rechercher de documents
- Consulter des remboursements
- Consulter des attestations ou duplicatas
- Rechercher un professionnel de santé
- Consulter des cotisations et dossier adhérent
Ils ont également accès à l’Outil Mutagora (plate-forme de services en ligne) et l’Outil l’IMA (Inter Mutuelle Assistance) Assistance,humaine, matériel et technique.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle Du Personnel Francilienne :
Mutuelle Du Personnel Francilienne
19 Cité Voltaire
CS 71121
75134 PARIS Cedex 11
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Votre avis sur la mutuelle du Personnel de la Francilienne
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.