Mutuelle du Personnel de la Francilienne

Devis Mutuelle

 modifié le 20/12/2018

La Mutuelle du Personnel de la Francilienne née en 1903 sous le nom de la Fédération Mutualiste de la Seine, puis devient la mutuelle du Personnel de la Francilienne en 1968.

 

La Mutuelle du Personnel de la Francilienne est une Mutuelle Du Personnel de la FMP, de l'UTMIF et de la MUFIF. Cette mutuelle est spécialisée dans la protection sociale des particuliers et des professionnels et offre une couverture avantageuse à ses adhérents.

 

La mutuelle du Personnel de la Francilienne se rapproche du groupe KLESIA en 2012 afin de constituer un pôle mutualiste au sein d’un groupe de protection sociale.

 

Elle a des valeurs bien précise de solidarité, de non lucrativité et de fonctionnement démocratique.

 

La mutuelle du Personnel de la Francilienne compte aujourd’hui 30 mutuelles membres.

 

La Mutuelle du Personnel de la Francilienne  propose à ses adhérents une large gamme des solutions de complémentaire santé, de prévoyance, de prévention et de promotion de la santé, ainsi que des services de soins et d’accompagnement mutualiste permettant à ses adhérents d’être totalement pris en charge par la mutuelle.

 

Les garanties de la Mutuelle du Personnel de la Francilienne proposent à ses adhérents:

 

- Hospitalisations médicales, chirurgicales, et psychiatriques

- Maternité et soins de suivi

- Prestations médicales

- Optique

- Appareillage

- Prime diverse (décès)

 

Les services de la Mutuelle du Personnel de la Francilienne proposent à ses adhérents de  nombreux services en ligne leurs permettant:

 

- Consultation des  décomptes

- Recherche de documents

- Consultation  des remboursements

- Consultation des  attestations ou duplicatas

- Recherche d'un professionnel de santé

- Consultation  des cotisations et dossier adhérent

- Outil Mutagora (plate-forme de services en ligne)

- Outil l’IMA (Inter Mutuelle Assistance) Assistance,humaine, matériel et technique.

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :  

Mutuelle Du Personnel Francilienne

19 Cité Voltaire

CS 71121

75134 PARIS Cedex 11



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.