FRANCE MUTUELLE


 

Modifié le 14/01/2019

 

La mutuelle france mutuelle partage des valeurs bien précises avec ses clients concernant la disponibilité des équipes france mutuelle,la qualité des services,la relation de confiance.

 

La mutuelle france mutuelle accueil plusieurs types de clients comme les particuliers, professionnels et entreprises.

 

La mutuelle france mutuelle se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc en place plusieurs complémentaire santé à disposition de ses clients, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun:

 

La mutuelle France Mutuelle propose 3 complémentaires santé à ses adhérents:

 

La franchise cautionnée modulaire ou FCM: qui vous permet de composer votre propre garantie sur mesure et récupérer jusqu’à 6 mois de versements.

 

La franchise cautionnée : garantie une prise en charge optimale de vos dépenses santé. Si vous n’avez pas de dépenses de santé, la mutuelle France Mutuelle vous rembourse tout ou une partie de votre cotisation.

Le système modulaire optionnel : c’est une sortie de mutuelle à la carte, vous choisissez de renforcer uniquement les pôles de dépenses qui ne sont pas assez remboursées. Cette mutuelle peut être considéré comme une sur complémentaire.

 

France mutuelle s’engage à vous rembourser en 48h et intervient dans plusieurs domaines non remboursés par la sécurité sociale tels que les vaccins, le sevrage tabagique et es dépistages.  

 

La mutuelle France mutuelle met également en place la prévoyance concernant l’assurance décès, les obsèques et les indemnités journalières.

 

Le tiers payant est également disponible pour les clients de la mutuelle france mutuelle, cela permet aux clients d’éviter les avances de frais de santé.

 

Afin de vous communiquer l’adresse de la mutuelle France mutuelle , je vous met ci dessous l’adresse de la mutuelle France mutuelle :

 

Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle : 

La mutuelle France mutuelle 

 56, rue de Monceau 

75008 PARIS



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: GROUPE FRANCE MUTUELLE | GARANTIE: Réflexio Modulaire | FORMULEPRIVILEGE

Ouverte aux adhésions jusqu’à 79 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 60€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 100% plus 160€/an  pour votre appareillage

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 350%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 450€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 300€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 40€ l’acte limité à  240€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mondial Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques.

› Le tiers payant Carte blanche vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, optique, prothèses dentaires



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: GROUPE FRANCE MUTUELLE | GARANTIE: Reflexio plénitude | FORMULEPlénitude 3

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 190% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 25€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 180% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie est remboursée jusqu'à 140% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 100%  pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 220%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 200€

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 50€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mondial Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques.

› Le tiers payant Carte blanche  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique.

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en Hospitalisation, Optique, Prothèses dentaires, Orthodontie



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: Groupe France Mutuelle | GARANTIE: Reflexio Santé | FORMULESanté 4

Ouverte aux adhésions jusqu’à  55 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 220% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 40€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 220% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 100% plus 50€/an  pour votre appareillage

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 250%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 250€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 100€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 70€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mondial Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques.

› Le tiers payant Carte Blanche  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en Hospitalisation, Optique, Prothèses dentaires, Orthodontie



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.