Mise à jour le 04/06/2021
Créée en 1936 et régie par le code de la mutualité française, France Mutuelle est une mutuelle qui met en avant les valeurs humaines de solidarité.
La mutuelle partage des valeurs bien précises. Tout d'abord elle met un point d'orgue à construire une véritable relation de confiance avec ses adhérents en les connaissant mieux et pouvoir ainsi répondre à leurs attentes. Elle met aussi au service des sociétaires, ses équipes formées disponibles pour les écouter et les soutenir. Et enfin, France Mutuelle apporte une grande attention au fait de toujours proposer des services de qualité.
La mutuelle compte parmi ses adhérents aussi bien les particuliers, les agents territoriaux et les travailleurs non salariés à qui elle propose des mutuelles santé individuelles, que les entreprises à qui elle propose des mutuelles santé collectives. Les solutions sont innovantes et s’adaptent aux changements en matière de risques.
Prenant en compte que les besoins de santé et les finances de ses sociétaires sont différents, elle offre plusieurs gammes santé afin de répondre au mieux aux individualités de chacun.
France Mutuelle propose ainsi une large gamme variée de produits santé Reflexio étendus sur l'âge, la situation professionnelle ou familiale. Ainsi, pour la tranche d'âge de 18 à 55 ans, Reflexio santé, en plus de faire bénéficier à l’adhérent un bonus fidélité donnant accès à des remboursements majorés après deux ans d’ancienneté sur le contrat, offre un libre choix sur cinq niveaux de garanties.
Aussi, l’offre Reflexio Plénitude conçue spécialement pour les adhérents agés de 55 ans ou plus propose cinq niveaux de garanties sans limite d'âge qui apportent en plus des avantages, des solutions d'assistance et d’accompagnement performantes. Quant à Reflexio Modulaire, une protection à la carte est proposée à l’adhérent de 18 à 79 ans avec des garanties personnalisables sur les cinq modules et une gratuité sur le troisième enfant ; ce qui permet au souscripteur d'avoir un libre choix en fonction des attentes.
En ce qui concerne Reflexio Hospi et Ter Santé labellisée, la mutuelle propose trois niveaux de garantie sans limite d'âge, répond aux besoins de l’ensemble de la famille des agents de la fonction publique territoriale, et est éligible à la participation financière de l'employeur.
Outre les alertes remboursements SMS, le groupe propose à toutes les tranches d'âge des produits santé prévoyance et santé courtage adaptés aux besoins en fonction des envies et du budget. Elle propose également la prévoyance assurance décès, obsèques et les indemnités journalières.
Les adhérents de France Mutuelle bénéficient de plusieurs avantages :
Ci-dessous, l'adresse de France Mutuelle
La mutuelle France mutuelle
56, Rue de Monceau
75008 Paris
MUTUELLE: GROUPE FRANCE MUTUELLE | GARANTIE: Réflexio Modulaire | FORMULE: PRIVILEGE
Ouverte aux adhésions jusqu’à 79 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 60€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 100% plus 160€/an pour votre appareillage
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 350%.
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 450€
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 300€ /an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 40€ l’acte limité à 240€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Mondial Assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques.
› Le tiers payant Carte blanche vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique
› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, optique, prothèses dentaires
MUTUELLE: GROUPE FRANCE MUTUELLE | GARANTIE: Reflexio plénitude | FORMULE: Plénitude 3
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 190% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 25€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 180% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 140% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 100% pour votre appareillage auditif
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 220%.
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 200€
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 50€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Mondial Assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques.
› Le tiers payant Carte blanche vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique.
› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en Hospitalisation, Optique, Prothèses dentaires, Orthodontie
MUTUELLE: Groupe France Mutuelle | GARANTIE: Reflexio Santé | FORMULE: Santé 4
Ouverte aux adhésions jusqu’à 55 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 220% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 40€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 220% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 100% plus 50€/an pour votre appareillage
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 250%.
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 250€
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 100€ /an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 70€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Mondial Assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques.
› Le tiers payant Carte Blanche vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique
› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en Hospitalisation, Optique, Prothèses dentaires, Orthodontie
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.