Mutuelle Apivia
Née de la fusion entre SMAM Mutuelle et SMIP, la mutuelle Apivia s’impose comme un acteur clé dans le domaine de la santé, prévoyance, épargne et assurance de biens. Grâce à une gestion efficace et des offres adaptées à chaque profil, Apivia propose des solutions sur mesure, permettant à ses adhérents de bénéficier d’une couverture optimale et d’un accompagnement de qualité.
Comment choisir & gérer votre Mutuelle Apivia?
- Mutuelle Apivia : Garanties Santé
- Mutuelle Apivia : Remboursements proposés
- Mutuelle Apivia : Services et Avantages
- Mutuelle Apivia : Contact et assistance
🛡️Garanties Santé Mutuelle Apivia
Apivia Mutuelle propose la gamme Vitamin, conçue pour répondre aux besoins de chaque assuré :
✔ 5 niveaux de garanties pour une couverture adaptée.
✔ 4 packs optionnels pour un complément personnalisé.
✔ Prise en charge de l’hospitalisation, soins courants, pharmacie, contraception, dentaire et optique.
✔ Offre Vitamin’ Pro pour les travailleurs indépendants.
✔ Solutions collectives pour les entreprises avec des contrats adaptés.
Avantage clé : Une couverture progressive et modulable pour un équilibre entre protection et budget maîtrisé.
💰Remboursements proposés par Mutuelle Apivia
Le niveau de remboursement dépend de la formule choisie. La mutuelle prend en charge :
✔ Le ticket modérateur, c’est-à-dire la part non remboursée par
la Sécurité sociale.
✔ Les dépassements d’honoraires (selon la couverture souscrite).
✔ Les médecines alternatives, vaccins non obligatoires, automédication et chambres particulières (options à vérifier selon le contrat).
Comment obtenir son remboursement ?
✔ Fournir son attestation de droits lors de l’adhésion.
✔ Vérifier la prise en charge sur son espace personnel.
✔ Profiter du tiers-payant pour éviter l’avance des frais chez les professionnels de santé partenaires.
🪄Services et Avantages de la Mutuelle Apivia
En souscrivant à Apivia, vous bénéficiez de nombreux services :
✔ Prise en charge optimisée des frais d’hospitalisation.
✔ Bonus fidélité sur l’optique et le dentaire (évolutifs jusqu’à 4 ans).
✔ Sans délai d’attente, sans questionnaire médical, sans limite d’âge.
Réductions familiales et pour les couples.
✔ Tiers-payant national, assistance complète et protection juridique médicale.
Un accompagnement sur-mesure pour une gestion simplifiée de votre santé.
✉️Mutuelle Apivia contact
Vous souhaitez souscrire à la Mutuelle Apivia ou en savoir plus sur ses garanties ? Notre comparateur gratuit vous aide à vérifier si cette offre correspond à vos besoins et à votre budget. Pour toute question sur la prise en charge ou les démarches de souscription, nos conseillers sont à votre écoute du lundi au vendredi. Nous vous rappelons gratuitement !
Mutuelle Apivia
17-21 place Etienne Pernet
75015 Paris – Cedex 15
📄Devis Comparateur Mutuelle
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
🗃️Extrait de la garantie de la Mutuelle Apivia
*Y compris Remboursements Régime Obligatoire
I Mutuelle : Apivia I Garantie : NC I Formule : NC I
I Ouverture aux adhésions à partir de : NC I Assureur : NC I
🏥HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | Frais Réels |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
200 % |
|
Chambre particulière (par jour) |
90 € / jour |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
💊SOINS MEDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 250 % |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
250 % |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
200 % |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 220 % |
👓OPTIQUE
| Verres simples + Monture | 300 € |
|
Verres complexes + Monture |
400 € |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
250 € |
| Chirurgie correctrice de l'œil | NC |
🦷DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
150 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
150 % |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
300 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 300 % |
| Implantologie (par an) | 400 € |
🩺MEDECINE NATURELLE
|
Forfait médecine douce |
175 € |
👩🔬ASSISTANCE & SERVICES
| L'assistance est assurée par |
NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
⭐Mutuelle Apivia avis
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.