Apivia Mutuelle

MUTUELLE ASSUREMA

Créé le 08/12/2020

 

Histoire et valeurs de APIVIA Mutuelle

SMAM Mutuelle, devenue Apivia Mutuelle, propose des solutions adaptées de mutuelle pour les entreprises, les salariés, les TNS et les familles. 

Le 15 novembre 2015, Apivia Mutuelle est née, concrétisant le projet de rapprochement stratégique engagé en septembre 2014 entre SMAM Mutuelle et la SMIP.

Apivia Mutuelle s’est constituée de l’expertise technique de gestion pour compte et de gestion des contrats collectifs de la SMIP, et aussi du réseau de courtage de SMAM Mutuelle, qui constituait sous la marque SMAM Assurances le premier courtier mutualiste de France.

Apivia Mutuelle intervient dans les domaines de la santé, de la prévoyance, de l’épargne et de l’assurance de biens.

 

APIVIA Mutuelle : Les Chiffres Clés

Apivia Mutuelle, représente :

- 100 M€ de fonds propres

- 600 000 personnes protégées

- 293 M€ de chiffre d’affaires

- 590 collaborateurs

 

APIVIA Mutuelle : Les Offres Santé

Apivia mutuelle met à la disposition des particuliers et des professionnels plusieurs offres d’assurances personnalisées.

 

Pour les particuliers

Apivia mutuelle met à disposition des particuliers la complémentaire santé APIVIA Équilibre Santé + jusqu’à 54 ans. Ce contrat personnalisable répond aussi aux besoins des jeunes qu’ils soient étudiants ou jeunes actifs qu’aux besoins des familles. Apivia Équilibre Santé se décline sur plusieurs niveaux de garanties et comporte en plus des garanties de base des prises en charge en médecines douces ou en prévention.

Apivia mutuelle met à disposition des particuliers la complémentaire santé APIVIA Équilibre Santé + Senior pour les plus de 55 ans. Ce type contrat responsable de mutuelle santé APIVIA est développé pour répondre aux besoins des jeunes seniors et des personnes âgées.

Apivia mutuelle met à disposition des particuliers la complémentaire santé Spéciale Expatriés : dans le cas où vous avez un projet d’expatriation, ou vivez déjà à l’étranger, ce type de contrat de mutuelle santé Apivia vous permet de bénéficier d’une meilleure prise en charge des soins ou consultations effectués dans votre pays de résidence.

Apivia mutuelle met également en place une mutuelle dédiée aux bénéficiaires de l’ACS (Aide à l’Acquisition d’une Complémentaire Santé). Cette mutuelle se décline en trois niveaux de garanties au choix.

Apivia mutuelle met à disposition des particuliers la surcomplémentaire Ma Surco Honoraires. C’est une solution complémentaire aux contrats précédents. Ma Surco Honoraires est une surcomplémentaire qui intervient sur les consultations, les visites généralistes ou spécialistes, mais également sur les actes de radiologie et les actes techniques médicaux.

Apivia mutuelle met à disposition des particuliers SAKIFO Santé +, une complémentaire santé pour La Réunion : APIVIA mutuelle propose trois solutions de protection santé sur l’île de la Réunion. Ces contrats de complémentaire santé s’adressent aux jeunes, aux familles ainsi qu’aux seniors de plus de 55 ans.

 

Pour les indépendants et TNS

Apivia mutuelle met à disposition des indépendants et TNS la complémentaire santé APIVIA TNS Santé +. Ce type de contrat de complémentaire santé responsable s’adresse spécifiquement aux professionnels indépendants non salariés et à leurs familles. Il se décline sur plusieurs niveaux de garanties afin de s’adapter au mieux à votre profil et à votre budget. 

 

Pour les entreprises

Apivia mutuelle met à disposition des entreprises APIVIA mutuelle Entreprise Santé +. D’après la loi ANI, les salariés d’une entreprise doivent obligatoirement bénéficier d’une complémentaire santé collective. Pour cette raison, APIVIA mutuelle propose ce contrat qui se décline en 6 niveaux de garanties et 5 niveaux de renforts prêts à compléter le socle légal fixé par la loi.  

 

APIVIA Mutuelle : Les Avantages et Services

Apivia Mutuelle, propose à ses adhérents de nombreux avantages et services :

  • Une bonne prise en charge du poste hospitalier
  • Des bonus de fidélité en optique et en dentaire qui évoluent tous les ans jusqu'à 4 ans
  • Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé, aucune limite d'âge
  • Réductions pour les familles et les couples
  • Tiers-payant national, assistance complète, protection juridique médicale

 

LES GARANTIES DE APIVIA MUTUELLE

 

Exclusive Santé Apivia

  • Souscription jusqu’à 64 ans
  • Décompte sur internet : oui
  • Centre de renseignement : oui
  • Délais d’attente : aucun
  • Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, laboratoire, radiologie, optique
  • Réseau de soins : non
  • Service de devis : optique, dentaire
  • Bonus fidélité Optique : oui
  • Report de forfait Optique : non 
  • Exclusive Silver Apivia
  • Chambre particulière : 70€/jour
  • 1 Radio de la main sect 2 : 150% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 150% BR
  • 1 couronne métallo-céramique : 300% BR
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : 100% BR + forfait global optique de 300€/an
  • 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces, 25€/séance, max 125€/an.
  • Exclusive Gold Apivia
  • Chambre particulière : 80€/jour
  • 1 Radio de la main sect 2 : 200% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 200% BR
  • 1 couronne métallo-céramique : 400% BR
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : 100% BR + forfait global optique de 400€/an
  • 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces, 25€/séance, max 150€/an.
  • Exclusive Santé Sénior Apivia
  • Pas d’âge maximum pour la souscription
  • Décompte sur internet : oui
  • Centre de renseignement : oui
  • Délais d’attente : aucun
  • Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, laboratoire, radiologie, optique
  • Réseau de soins : réseau mutualiste
  • Service de devis : Laboratoire, optique, dentaire, prothèses auditives, hospitalisation
  • Bonus fidélité Optique : oui
  • Report de forfait Optique : non

 

Silver Senior Apivia

  • Chambre particulière : 60€/jour (après 3 mois : 70€/jour)
  • 1 Radio de la main sect 2 : 125% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 125% BR
  • 1 couronne métallo-céramique : 200% BR
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : 100% BR + forfait global optique de 200€/an
  • 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces, 25€/séance, max 100€/an.

Gold Senior Apivia

  • Chambre particulière : 70€/jour (après 3 mois : 80€/jour)
  • 1 Radio de la main sect 2 : 150% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 150% BR
  • 1 couronne métallo-céramique : 300% BR
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : 100% BR + forfait global optique de 300€/an
  • 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces, 25€/séance, max 125€/an.

Si vous souhaitez trouver la mutuelle santé la plus complète au meilleur prix, avec un bon suivi client, nous vous invitons à utiliser notre comparateur mutuelles gratuit. Vous pouvez utiliser notre comparateur pour voir si les contrats proposés par APIVIA Mutuelle sont les plus intéressants pour vous et si vous remplissez les conditions de souscription.

En cas de prise en charge ou de plus amples renseignements sur APIVIA Mutuelle, nos conseillers sont à votre disposition par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous appelons gratuitement !

 

 

 Ci-dessous, l'adresse de APIVIA Mutuelle : 

APIVIA Mutuelle

45-49 avenue Jean Moulin

17034 La Rochelle Cedex 1



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Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.

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Votre avis sur Apivia Mutuelle


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.