Mutuelle 100% Santé
La réforme 100% Santé a été créée pour permettre à chacun d’accéder à des soins optiques, dentaires et auditifs de qualité, entièrement remboursés par la Sécurité sociale et votre mutuelle.
Son objectif : vous offrir une santé accessible à tous, sans compromis entre confort, esthétique et budget.
Comment choisir et gérer votre Mutuelle 100% Santé ?
- L’optique : bien voir sans dépenser
- Le dentaire : un sourire 100% remboursé
- L’audioprothèse : mieux entendre, sans se priver
- Des contrats santé plus clairs
🕶️L'optique : bien voir sans dépenser
✔ Grâce au panier 100% Santé, vous pouvez désormais choisir
des lunettes complètes (monture + verres) sans reste à charge.
✔ Les montures respectent les normes européennes, les verres
corrigent tous les troubles visuels et bénéficient de traitements
anti-reflets et anti-rayures.
✔ Vous restez libre de choisir une monture hors panier, remboursée selon les garanties de votre mutuelle.
✔ Et pour les plus jeunes, des bilans visuels gratuits sont proposés à plusieurs âges clés pour assurer un bon suivi de la vue.
😁 Le dentaire : un sourire 100% remboursé
✔ Les soins dentaires peuvent vite devenir coûteux. Avec la réforme 100% Santé, les couronnes, bridges et prothèses amovibles sont désormais intégralement pris en charge.
✔ Vous bénéficiez de soins esthétiques et durables, sans avance
de frais ni mauvaise surprise.
✔ Les enfants et jeunes adultes profitent aussi d’un bilan dentaire gratuit tous les trois ans, pour prévenir les problèmes bucco-dentaires.
👂L’audioprothèse : mieux entendre, sans se priver
✔ Depuis 2021, les aides auditives 100% Santé sont entièrement remboursées.
✔ Ces appareils de qualité offrent une excellente restitution du son, plusieurs options techniques (connectivité, réduction du bruit, anti-acouphène…),
4 ans de garantie, et 30 jours d’essai avant achat.
✔ Vous profitez d’un confort d’écoute optimal sans dépenser un euro de plus.
💡Des contrats santé plus clairs
✔ Les mutuelles responsables intègrent automatiquement le panier 100% Santé dans leurs garanties.
✔ Les remboursements sont plus faciles à comprendre, les termes sont harmonisés, et chaque assuré peut désormais comparer plus simplement les offres selon ses besoins.
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires. 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit:
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel:
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage:
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire:
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif:
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle):
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant:
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur:
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.