La mutuelle Gay Prévoyance est née d’un constat simple : les besoins en santé des personnes LGBTQ+ sont parfois mal couverts ou mal compris. C’est pourquoi cette mutuelle a été pensée spécifiquement pour les gays, les lesbiennes et leurs familles.
Son ambition ? Offrir une couverture santé adaptée, évolutive et respectueuse de toutes les identités, dans un cadre bienveillant, sans jugement, et avec des garanties réellement utiles au quotidien.
Afin de répondre à la diversité des parcours de vie et des besoins médicaux, la mutuelle propose trois niveaux de couverture santé :
🔸Formule 100 : la couverture essentielle à petit prix.
🔸Formule 200 : un bon équilibre entre garanties et budget.
🔸Formule 300 : la protection santé optimale, pour une tranquillité maximale.
Chaque formule permet de faire évoluer sa couverture au fil du temps, selon ses besoins personnels ou familiaux.
En plus de ses garanties solides, la mutuelle se distingue par des services pratiques et bien pensés, qui font vraiment la différence :
✔ Réductions pour le conjoint (quelle que soit la situation matrimoniale)
✔ Prise en charge de soins alternatifs (comme l’ostéopathie ou le chiropracteur)
✔ Soutien aux familles : aide à la garde d’enfants en cas d’hospitalisation
✔ Garanties renforcées en optique et dentaire
✔ Frais réels en cas d’hospitalisation
✔ Remboursement rapide sous 48h
✔ Assistance en cas d’hospitalisation
✔ Tiers-payant généralisé (optique, pharmacie, hospitalisation)
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires. 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.