Modifié le 02/10/2020
La Mutuelle MGPAT, Mutuelle Générale Préfectures Administration Territoriale, est une mutuelle de la Fonction Publique qui compte déjà plus de 100 000 adhérents. Créée en 1948, la mutuelle MGPAT respecte des valeurs bien précises telles que le respect des adhérents, l’humanisme et la démocratie. En effet la mutuelle MGPAT pratique un fonctionnement démocratique en instaurant le principe d’une personne = une voix. La mutuelle MGPAT met en oeuvre des mesures de protection sociale comprenant la prévoyance, la santé, les services et la dépendance.
La mutuelle MGPAT propose ses solutions aux fonctionnaires de moins de 65 ans travaillant au Ministère de l'intérieur, dans les collectivités territoriales, et les établissements publics (régionaux, départementaux et communaux).
Les conjoints, concubins, contractants d’un PACS et enfants assurés sociaux âgés de moins de 28 ans de ces fonctionnaires peuvent également adhérer à la Mutuelle MGPAT.
La mutuelle MGPAT fournit aux adhérents 4 formules au choix :
« Jeunes Premio », « Jeunes » et « Jeune Familles »
« Actifs » et « Actifs + »
« Familles » et « Familles + »
« Seniors » et « Seniors + »
Les formules proposées par la mutuelle MGPAT couvrent les soins courants avec consultations et médicaments, le dentaire avec prothèses dentaires et implants, l’optique avec les lunettes et les lentilles, ainsi que la maternité.
La mutuelle MGPAT se préoccupe des besoins financiers de ses adhérents, elle met donc en place à leur disposition plusieurs offres de remboursements afin de répondre le mieux possible aux besoins de chacun.
La mutuelle MGPAT offre à ses adhérents divers services comme le tiers-payant avec la dispense d’avance de frais, des garanties sans délai de carence, la possibilité de souscrire à des renforts pour le dentaire et l’optique, la prise en charge des dépassements d’honoraires, et l’assistance avec 24h/24.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
La mutuelle MGPAT
76 rue de la Colombette
31000 TOULOUSE
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1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.