Assurema Mutuelle

assurema

Assurema est une mutuelle santé française créée en 1995 et basée à Monteux. Elle propose une large gamme de garanties et de services pour répondre aux besoins de ses adhérents en matière de santé, de prévoyance et de protection juridique. Avec plus de 250 000 personnes protégées, Assurema est aujourd'hui l'une des principales mutuelles santé en France. Elle se distingue par son engagement à offrir des solutions de qualité adaptées aux attentes de chacun, avec une approche personnalisée qui met l'adhérent au centre de ses préoccupations.

Sommaire :

assurema-mutuelle
  1. Assurema Mutuelle : Les Garanties Santé
  2. Assurema Mutuelle : Les Remboursements 
  3. Assurema Mutuelle : Les Services Santé
  4. Assurema Mutuelle : Contact

Assurema Mutuelle : Les Garanties Santé

La mutuelle Assurema propose 3 formules de mutuelle santé aux tableaux de garanties modulables pour répondre aux besoins des adhérents. Ces formules sont adaptées aux différents profils des assurés, avec des garanties pour les soins courants, les frais d'hospitalisation, les consultations chez les spécialistes, l'optique, le dentaire, l'auditif et les médecines douces. 

Les clients peuvent également composer leur propre formule "sur mesure" pour renforcer leurs garanties selon leurs besoins. Les gammes de produits de mutuelle santé proposées par Assurema incluent notamment : 

  • La formule Protect Santé, qui est un contrat responsable respectant les obligations de la loi ANI pour les entreprises. Cette formule propose des garanties pour les soins courants, les frais d'hospitalisation, les consultations chez les spécialistes, l'optique, le dentaire, l'auditif et les médecines douces, avec des options pour renforcer les garanties selon les besoins des salariés. 
  • La formule Genesia, qui s'adresse à tous, sans limite d'âge à la souscription. Avec 5 niveaux de garanties modulables, elle permet une couverture optimale en fonction des besoins de chacun. La gamme Genesia offre également une protection supplémentaire en cas de besoin, ainsi que la gratuité du contrat à partir du troisième enfant font de la formule Genesia un choix avantageux pour les familles. 
  • La formule Humania, quant à elle, propose une gamme de 6 niveaux de garanties, chacune étant disponible avec un choix de 5 types de commissionnement. De plus, la tarification de cette formule est variable, ce qui permet aux clients de choisir une option qui convient le mieux à leurs besoins et à leur budget.

Assurema Mutuelle : Les Remboursements

Assurema propose une gamme complète de niveaux de garanties pour répondre aux besoins individuels et spécifiques de chaque assuré. Les remboursements varient en fonction des niveaux de garanties choisis et des frais médicaux engagés par l'assuré. Par exemple, la formule n°2 de la gamme Humania offre une couverture pour les soins courants jusqu'à 200 % de la base de remboursement de la sécurité sociale, tandis que la 5ème formule propose une couverture jusqu'à 300 %. Les remboursements pour les frais d'hospitalisation, les consultations chez les spécialistes, l'optique, le dentaire, l'auditif et les médecines douces sont également soumis à des variations selon les niveaux de garanties. L'objectif d'Assurema est de proposer des garanties santé adaptées aux besoins de chaque assuré, avec des remboursements sur mesure pour une couverture optimale.

 

Assurema Mutuelle : Les Services Santé

  • Un service de télémédecine gratuit pour faciliter l'accès aux soins à distance. Ce service permet aux assurés de consulter un médecin à distance pour obtenir un diagnostic et une ordonnance médicale si nécessaire.
  • Une protection juridique pour aider les adhérents à faire valoir leurs droits en cas de litige avec un tiers ou avec leur assureur santé.
  • Une assistance en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation à domicile pour aider les assurés à gérer les tâches quotidiennes, telles que les courses ou les soins à domicile.
  • Un soutien financier pour les assurés en difficulté, sous forme d'avances ou de prêts sans intérêts pour les aider à faire face à des dépenses de santé imprévues.
  • L'adhésion à l'Association RMP, qui offre des services et avantages exclusifs aux adhérents de la mutuelle Assurema. Cette association propose notamment des offres spéciales auprès de partenaires sélectionnés, des conseils en santé, en prévoyance et en épargne, ainsi que des événements exclusifs pour les adhérents.

Assurema Mutuelle : Contact

assurema contact

La mutuelle Assurema est une mutuelle à l’écoute de ses adhérents quel que soit le canal utilisé. Que ce soit par téléphone, par mail ou par courrier à l’adresse suivante :

 

Mutuelle Assurema

243 av Cugnot,

84170 Monteux 

 


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Votre avis sur la mutuelle Assurema


Extrait de la garantie Genesia de la mutuelle Assurema, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Assurema | GARANTIE : GENESIA | FORMULE : 5

Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

 

Frais de séjour en établissement conventionné 300 %

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

300 %

Chambre particulière (par jour)

90 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) 90 €

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 200 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

200 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

200 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 200 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture 250 €

Verres complexes + Monture

350 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

100 %
Chirurgie correctrice de l'œil 200 €

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détrartrage

ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels

275 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

100% BR + 300 €
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 140 €
Implantologie (par an) 200 €

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

60

Assistance et services

L'assistance est assurée par RMA 

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.