MUTUELLE CARDIF SANTE

Mutuelle Cardif Santé

modifié le 26/03/2020

 

HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE CARDIF SANTE

La compagnie d’assurance et d’investissement de France, CARDIF, créée en juillet 1973, est une mutuelle française filiale de BNP PARIBAS qui couvre l’ensemble du territoire national et une majorité de pays européens. Le cumul d’expériences et l’influence dont dispose BNP à travers le monde, lui ont permis d'être présente à l’échelle internationale. Elle est devenue un des leaders dans le monde de l’assurance grâce à un partenariat très renforcé de distribution avec les CGPI et les COURTIERS. La mutuelle est présente aujourd'hui dans le quotidien de l’ensemble de ses assurés avec une panoplie de produits d’assurance dans le domaine de la santé, de l’épargne, de la protection ou de la prévoyance. Ainsi, dans le soucis de simplifier aux assurés leurs différentes démarches, la mutuelle CARDIF offre un plateau digital performant avec un site doté d’un simulateur de remboursement mutuelle et un comparateur mutuelle permettant de connaître brièvement le tarif des prestations de santé, les différentes offres en cours pour une solution plus adaptée aux besoins de santé.

 

La mutuelle santé CARDIF 

 

La formule de santé CARDIF offre un tableau de garantie modulable qui permet à l'acquéreur de choisir délibérément l’offre convenable. Par conséquent, l’offre solo propose au souscripteur le remboursement du ticket modérateur et la prise en charge des frais de soins en optique ou dentaire. La duo, quant à elle, met à la disposition des jeunes parents un forfait naissance et s’engage à prendre rendez-vous pour les familles et leurs enfants auprès des médecins tout en s’assurant un minimum de dépenses grâce au tiers payant qui exonère les avances de frais auprès des auxiliaires médicaux, des radiologues, dans les laboratoires d’analyse ou en pharmacie. En outre, la mutuelle propose des tarifs négociés et met à la disposition des assurés trois packs dont le pack voyage, le pack tribu et le le pack hospi qui offrent successivement une protection santé à l'étranger, une prestation complémentaire pour les enfants et un accompagnement en cas d’hospitalisation. En ce qui concerne les personnes âgées, Cardif senior soumet une offre de remboursement des frais médicaux courants liés à l'âge et donne aussi accès aux remboursements de la médecine douce.

 

Pour être en conformité avec la réforme «100 % Santé», la mutuelle propose des contrats sans formalité médicale et sans questionnaire de santé responsables et en supplément des renforts et options non responsables aux remboursements étalés selon la duré prévue par le législateur. Ainsi, en optique, la mutuelle propose un remboursement acceptable sur les lunettes, les lentilles et la chirurgie réfractive avec une offre d’un surplus sur les lunettes progressives. Pour les traitements dentaires et les prothèses acceptées ou pas par l'assurance maladie obligatoire, CARDIF s’engage à rembourser convenablement selon la formule choisie ou souscrite.

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :

Mutuelle CARDIF SANTÉ

8 Rue du Port 

92728 Nanterre Cedex 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.



Les différentes mutuelles et assurances santé: