MUTUELLE ZEPHIR

Mutuelle Zéphir

modifié le 22/10/2018

 

HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE ZEPHIR

Le courtier en assurance ZÉPHIR est une société anonyme (SA) régie par le code des assurances. Créé en 1989, le groupe Précurseur et expert en courtage régi par le code des assurances propose une variété de produits qui répondent à tous les profils dont les entreprises, leurs collaborateurs salariés, les mariés, les célibataires, les familles ou encore les séniors. En plus de la mutuelle santé, ZEPHIR s’emploie dans les assurances automobiles, la prévoyance, les emprunts et propose à ses acolytes courtiers de nouvelles solutions adaptées aux besoins de leur clientèle particulière et professionnelle. 

 

Membre fondateur du syndicat des 10, le Groupe participe à la négociation, à la distribution et à la gestion des contrats des produits d’assurance depuis leur conception. Le Groupe est représenté par des experts qualifiés sur toute l’étendue de la France métropolitaine et dans les DROM-COM, ses assurés bénéficient d’un espace client digital qui leur permet d'effectuer toutes leurs démarches. 

 

La mutuelle santé ZEPHIR

Le Groupe dispose sur le marché de plusieurs gammes de produits élargies à ses souscripteurs comme mutuelle ZEPHIR liberté pour les célibataires et monoparentales, mutuelle ZEPHIR parenté pour les familles et mutuelle ZEPHIR sérénité pour les retraités ou les personnes âgées de plus de 60 ans.

 

La complémentaire santé ZEPHIR offre ainsi une large palette de produits qui garantissent les assurés aux soins courants, en dentaire, en optique et à la prise en charge totalement personnalisable pour une protection optimale en hospitalisation. En plus, la mutuelle ZEPHIR accorde à l’assuré la couverture des soins à l’étranger, de l’assistance médicale et propose dans ses gammes optique,dentaire ou audioprothèse des appareillages et des prothèses nouvelle génération. 

 

La complémentaire santé dentaire permet de voir régulièrement son dentiste et bénéficier de soins de qualité surtout pour les personnes en traitement dont les garanties sont majeures. De même, des plafonds sont proposés dans certaines interventions comme le détartrage, les soins de blanchiment, le traitement des caries...Cependant, ce plafond n’est nécessaire que pour ceux qui optent pour des appareils haute gamme. 

 

En optique, la mutuelle propose le remboursement des consultations, l’hospitalisation suite à une chirurgie ou de la rééducation de la vue de l’assuré en cas de pathologie. 

En outre, en dentaire comme en optique, la mutuelle propose de rembourser certains postes non endossés par le régime obligatoire du souscripteur. Ainsi, des tarifs de remboursement en pourcentage du tarif conventionnel de la sécurité sociale ou en montant fixe sont mis en place afin de permettre au souscripteur un choix plus libre. C’est pourquoi, il est indispensable de bien vérifier le tableau des offres de remboursement via le comparateur en ligne ZEPHIR afin de choisir celle qui répond au mieux à l’attente de l’assuré. 

 

S’agissant de l’hospitalisation, la mutuelle propose une offre au taux de remboursement plus important et élevé avec des cotisations moins chères qu’une complémentaire santé classique. Aussi, d’autres offres de la complémentaire santé hospitalisation proposent des remboursements du dépassement honoraire pris en charge jusqu’à 300 % ou 400 % du tarif de convention avec une prise en charge de la chambre particulière et du forfait hospitalier. Au delà, l’assuré a la possibilité de s'offrir le privilège de certains services annexes comme la télévision, le téléphone le lit accompagnant à travers certaines compagnies.  

                                                 

         Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle :

Mutuelle ZEPHIR

                      Avenue du Président Wilson                   

44110 Châteaubriant

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.



Les différentes mutuelles et assurances santé: