Mutuelle PRO BTP
Modifié le 10/01/2019
La mutuelle Pro BTP est le groupe de protection sociale au service du bâtiment et des travaux publics.
Elle protège plus de 1300 000 familles 90 000 entreprises.
La mutuelle Pro BTP accueil plusieurs types de clients comme les particuliers,les artisans et les entreprises.
Elle partage avec ses clients des valeurs concernant la performance mesurable,une relation durable ainsi qu’un esprit d’ouverture.
La mutuelle Pro BTP se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc à disposition de ses clients plusieurs avantages et offres, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.
La mutuelle Pro BTP propose une garantie Frais médicaux pour les travailleurs et les retraités du BTP. La mutuelle Pro BTP peut souscrire des adhésions collectivement ou individuellement.
Les adhérents de la mutuelle Pro BTP bénéficient de plusieurs services tels que le Tiers payant, un accès privilégié chez 1750 opticiens et plus de 4500 chirurgiens-dentistes.
Les adhérents sont couverts en cas de chômage pendant leurs périodes de droits de chômage, pour ce service l’employeur n’a pas besoin de faire de démarche.
Des réductions pour les retraités et les jeunes du BTP sont accordées.
En effet la mutuelle Pro BTP met à disposition des solutions pour chaque type d’adhérent. Elle met en place des services, offres et avantages pour les particuliers, c’est à dire les salariés, les retraités et les apprenties. Des offres,avantages et services pour les artisans c’est à dire les artisans eux même et les créateurs d’entreprises.
Des offres,avantages et services pour les entreprises, c’est à dire les employeurs et experts comptables. Afin de vous communiquer l’adresse de la mutuelle Pro BTP, je vous met ci dessous l’adresse de la mutuelle Pro BTP.
Ci-dessous l'adresse de la mutuelle :
La mutuelle Pro BTP
17 rue Marcel Proust
45000 Orléans
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.