Mutuelle MPPM
modifié le 17/06/2019
La mutuelle MPPM (Mutuelle de Prévoyance du Personnel de la Macif), est une société mutualiste qui a été créée le 26 août 2002, son objectif est de fournir un remboursement adéquat aux frais de santé que vous soyez particuliers ou professionnels. Cette mutuelle propose des services pour tous ses adhérents, la cotisation est ajustée selon les revenus et besoins en matière de complémentaire santé, de prévoyance et de prévention.
Avec la mutuelle MPPM vous êtes pris en charge pour la médecine douce (l'ostéopathie, l’acupuncture), l’hospitalisation (la chambre particulière), la médecine (la diététique) et le dentaire (les implants dentaires).
Un service assistance vous accompagne dans certaines situations difficiles de votre vie telle qu’une hospitalisation, une immobilisation à domicile ou si votre enfant tombe malade, en vous fournissant des garanties dans les cas suivants : Maladies graves, funérailles, maladies ou accidents invalidants, départ en retraite, naissances ou adoption et également la chirurgie ambulatoire et l’hospitalisation programmée.
La mutuelle MPPM propose différents avantages à ses membres :
- Aucune avance de frais chez la majorité des professionnels de santé (tiers payant)
- Une prime de naissance (un versement de 100 euro par enfant, nouveau-né ou adopté , quelque soit la formule de garantie).
- Aucune cotisation sur votre 3ème enfant (dans les conditions et limites du contrat souscrit)
- Prise en charge immédiate selon la garantie choisie (pas de délai de carence, vous êtes remboursé tout de suite après l’adhésion)
La mutuelle MPPM aide et prend en charge les personnes handicapés physiquement et également la perte d’autonomie en proposant des formules adaptée.
Il faut noter que la mutuelle MPPM vise le maintien de la solidarité, son but est d’obtenir l’égalité d’accès aux soins. Sa principale valeur est que la performance doit être au service de la protection de tous. Vous pouvez prendre vos précautions et être en bonne santé, sans penser aux budget que vous allez dépenser, avec la mutuelle MPPM vous êtes bien couverts en matière de santé avec une cotisation adaptée aux moyens de chacun.
Adresse de la Mutuelle MPPM :
La mutuelle MPPM
2 et 4 rue de pied de fond
79037 NIORT
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.