Mutuelle MPPM

 modifié le 14/06/2019

 

 

La mutuelle MPPM (Mutuelle de Prévoyance du Personnel de la Macif), est une société mutualiste qui a été créée le 26 août 2002, son objectif est de fournir un remboursement adéquat aux  frais de santé que vous soyez particuliers ou professionnels. Cette mutuelle propose des services pour tous ses adhérents, la cotisation est ajustée en dépendant de leurs revenus et besoins en matière de complémentaire santé, de prévoyance et de prévention.

 

Avec la mutuelle MPPM vous êtes pris en charge pour la médecine douce (l'ostéopathie, l’acupuncture), l’hospitalisation (la chambre particulière), la médecine (la diététique)  et le dentaire (les implants dentaires).

 

Un service assistance vous accompagne dans certaines situations difficiles de votre vie  telle qu’une hospitalisation, une immobilisation à domicile ou si votre enfant tombe malade, en vous fournissant des garanties dans les cas suivants : Maladies graves, funérailles, maladies ou accidents invalidants, départ en retraite, naissances ou adoption et également la chirurgie ambulatoire et l’hospitalisation programmée.

 

La mutuelle MPPM propose différents avantages à ses membres :

  • Aucune avance de frais chez la majorité des professionnels de santé (tiers payant)
  • Une prime de naissance (un versement de 100 euro par enfant, nouveau-né ou adopté, quelque soit la formule de garantie).
  • Aucune cotisation sur votre 3ème enfant (dans les conditions et limites du contrat souscrit)
  • Prise en charge immédiate selon la garantie choisie (pas de délai de carence, vous êtes remboursé tout de suite après l’adhésion)

La mutuelle MPPM aide et prend en charge les personnes handicapés physiquement et également la perte d’autonomie en proposant des formules adaptée.

Il faut noter que la mutuelle MPPM vise le maintien de la solidarité, son but est d’obtenir l’égalité d’accès aux soins. Sa principale valeur est que la performance doit être au service de la protection de tous. Vous pouvez prendre vos précautions et être en bonne santé, sans penser aux budget que vous allez dépenser, avec la mutuelle MPPM vous êtes bien couverts en matière de santé avec une cotisation adaptée aux moyens de chacun.

 

Adresse de la Mutuelle MPPM :

La mutuelle MPPM 

2 et 4 rue de pied de fond

79037 NIORT

 


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.