Mutuelle Mercer, des solutions santé pour particuliers et professionnels

La mutuelle Mercer propose des complémentaires santé et des solutions de prévoyance à destination des particuliers et des entreprises pour répondre à leurs besoins au quotidien.

Forte de ses années d’expérience et de son expertise dans les domaines de la santé et de la prévoyance, la mutuelle Mercer accompagne ses adhérents dans la mise en place et la gestion de leurs contrats. Avant de choisir sa mutuelle, il est indispensable de connaître ses garanties et remboursements et de faire le point sur les services proposés par cette dernière.

Sommaire

1. Les garanties de la mutuelle Mercer

2. Les remboursements de la mutuelle Mercer

3. Les services proposées par La mutuelle Mercer 

4. Les avis sur la mutuelle Mercer

5. Contacter la mutuelle Mercer

Les garanties de la mutuelle Mercer

Mercer Mutuelle a conçu différentes offres santé pour les particuliers, les entreprises et les travailleurs indépendants:

 

Pour les Particuliers

Mercer Mutuelle propose 3 formules : Formule A, Formule B et Formule C, qui prennent en charge l’hospitalisation (avec chambre particulière dès Formule B et  dépassements d’honoraires dès Formule C), les soins courants (avec dépassements d’honoraires dès Formule C), la pharmacie, un forfait contraception, le dentaire, et l’optique. 

 

Pour les Entreprises

Mercer Mutuelle fournit aux TPE et PME 5 formules: Essentiel, Equilibre, Confort, Excellence et Prestige. Ces 5 formules remboursent évolutivement l’hospitalisation - la chambre particulière - le lit d’accompagnant (et dépassements d’honoraires dès Équilibre), les soins courants (et dépassements d’honoraires dès Équilibre), les cures thermales, le dentaire, l’optique, un forfait maternité, les actes de prévention avec la contraception - la médecine douce - les vaccins.

 

Pour les Travailleurs Indépendants

Mercer Mutuelle propose aux Travailleurs Indépendants la garantie santé Premaxis éligible à la Loi Madelin permettant de bénéficier d’avantages fiscaux comme la déduction des cotisations santé du revenu imposable. La garantie est composée de 4 niveaux : Niveau 1, Niveau 2, Niveau 3 et Niveau 4 qui couvrent l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires, les soins courants avec dépassements d’honoraires, la pharmacie, une allocation naissance, l’optique, le dentaire, la garantie assistance, un bilan nutritionnel, la médecine douce et les cures thermales.

Les remboursements de la mutuelle Mercer

Pour obtenir vos remboursements de la mutuelle Mercer, il est primordial de transmettre votre attestation de droits à l’adhésion (téléchargeable depuis votre compte ameli.fr) afin que la liaison Noemie soit effective et que la transmission informatique de vos données de soins se fasse entre votre caisse d’assurance maladie et la mutuelle.

Dès lors, les remboursements se font quelques jours après le remboursement de la sécurité sociale pour les soins pris en charge par cette dernière.

Par ailleurs, le réseau de tiers payant Sp santé de la mutuelle Mercer permet de ne pas avancer les frais pour les médicaments, l'hospitalisation, les laboratoires d'analyses et les auxiliaires médicaux.

Les services proposés par La mutuelle Mercer

La mutuelle Mercer offre de nombreux avantages à ses adhérents:

  • Le tiers payant: qui dispense de l’avance de frais à la pharmacie et auprès des laboratoires d’analyses médicales, etc.
  • Le réseau de partenaires: un partenariat avec un large réseau de professionnels de santé qui permet de bénéficier de tarifs avantageux.
  • L’espace assuré et son application mobile: pour accéder en temps réel aux remboursements, déposer des devis et factures, télécharger la carte de tiers payant, etc.
  • L’Assistance: l’aide ménagère en cas d’hospitalisation.
  • La téléconsultation médicale.

Les avis sur la mutuelle Mercer

Les avantages de la mutuelle Mercer :

  • Prise en charge des frais médicaux non remboursés par la Sécurité sociale.
  • Large spectre de couvertures selon les besoins du demandeur.
  • L'allocation naissance entre 500 et 800 €.
  • Réseau de tiers payant SP Santé étendu.
  • Tarif négocié pour les Solutions 25, 40 et 50.

Les inconvénients de la Mutuelle Mercer :

  • Service client peut satisfaisant.
  • Prix assez élevés, notamment pour les mutuelles familiales.

Contacter la mutuelle Mercer

Par ailleurs, pour contacter la Mutuelle Mercer, il vous suffit d’adresser un courrier à l’adresse qui se trouve sur le dos de votre carte de tiers payant ou à leur siège social à l’adresse suivante:

 

Mutuelle Mercer

Tour Ariane

5 Place de la Pyramide 

92800 Puteaux


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Votre avis sur la mutuelle Mercer


Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Premaxis Niveau 4

MUTUELLE: MERCER | GARANTIE: Premaxis | FORMULE: NIVEAU 4

Ouverte aux adhésions jusqu’à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 500% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 150€/ jour pour les frais de chambre particulière limité à 60 jours par an et par bénéficiaire.

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 500% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 250% plus 600€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 250% plus 400€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 600%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 660€/an

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 80€/an  

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MONDIAL Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.