Mutuelle  la Frontalière

Devis Mutuelle

 Modifié le 10/01/2019

 

 

La mutuelle la frontalière est une société mutualiste créée en 1999, située à Morteau dans le Doubs. Cette mutuelle est gérée par des frontaliers et s’adresse spécialement au salariés ou non salariés qui exercent  leurs activités professionnelles dans un pays frontière avec celui où ils résident (ainsi que les membre de leurs famille) , et où ils y retournent au moins une fois par semaine.

 

La mutuelle la frontalière vous propose une assurance santé, une prévoyance sociale ainsi que d’autres garanties que vous soyez frontaliers ou non, particuliers ou professionnel.

 

En matière de santé, vous êtes remboursé de 100%  jusqu’à 250% (selon 4 options au choix) sur la base de remboursement de la sécurité sociale.

La mutuelle la frontalière vous offre des garanties adaptables à vos attentes sur le poste hospitalisation, cure thermale, actes courants, dentaire, optique, auditif. Cette mutuelle vous prend également en charge en ce qui concerne la maladie, l’accident et la maternité.

 

Les membre de la mutuelle la frontalière bénéficient de divers avantages, une carte tiers payant pour éviter l’avancement de frais de santé, moins de 20% sur la cotisation du 2ème enfant, exonération du 3ème enfant et une prise en charge sous 48 heures.

 

Concernant la prévoyance, la mutuelle la frontalière vous couvre et protège contre les risques d’incapacité de travail (temporaire ou définitive), d’invalidité (totale ou partielle)  et en cas décès. En plus de l’assurance santé et prévoyance, la mutuelle la frontalière propose à ses adhérents plusieurs autres garanties (habitation, famille, automobile, accidents, etc).

 

La mutuelle la frontalière permet de percevoir indemnités journalières selon votre situation avec aucun délai de carence, une garantie obsèques de 4 000 euros, un capital décès jusqu’à 54 700 euros, une rente invalidité jusqu’à 30 000 euros et un service assistance.

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :  

 Mutuelle la frontalière

15 Tartre Marin

BP 43121

25503 MORTEAU



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.