Intériale, la mutuelle des agents publics

Intériale mutuelle

Intériale mutuelle est un organisme de protection sociale qui répond aux besoins des agents de la Fonction Publique, (Policiers nationaux et municipaux, Agents des conseils régionaux et départementaux, Gendarmes, Militaires, etc.).

Fondée en 2008, la mutuelle Intériale propose à ses adhérents une protection sociale complète composée de contrats de santé et de prévoyance dans le but de les accompagner dans les moments du quotidien et faire face aux changements rencontrés dans la vie personnelle et professionnelle.


Sommaire:

intériale sommaire
  1. Intériale mutuelle : Garanties santé
  2. Intériale : Prévoyance
  3. Intériale : Avantages et services
  4. Intériale : Remboursement
  5. Intériale : Contact

Intériale mutuelle : Garanties santé

Intériale a conçu plusieurs mutuelles en fonction de l’activité professionnelle de chacun:

Pour les Agents de la Police Nationale

Intériale propose le contrat OMNIALE aux agents de la Police nationale. C’est une offre qui s’adapte aux spécificités des métiers à risque et se décline en 3 formules

  • Prema : qui propose une couverture basique pour les besoins de santé essentiels (soins courants, hospitalisation, dentaire, optique, aides auditives, prévention et maternité).
  • Supra : c’est une couverture plus renforcée de l’ensemble des postes de soins essentiels et les dépenses les plus onéreuses.
  • Ultima : c’est la formule la plus élevée de cette gamme et qui permet de prendre en charge les dépenses de santé les plus coûteuses de manière optimale.

 

Pour les Agents Territoriaux

Intériale a créé l’offre santé NOVALE, une offre labellisée à destination des agents territoriaux et de leurs familles et qui comprend une garantie Dépendance. Elle s'adapte aux besoins de chacun en se déclinant en 4 formules évolutives:

  • Initio : c’est une couverture santé qui prend en charge les dépenses de santé basiques.
  • Alto : une formule qui permet de couvrir l’ensemble des dépenses de santé essentielles mais les plus onéreuses comme les dépassements d’honoraires, la prévention, les consultations chez le psychologue, etc. 
  • Evo : c’est une formule plus confortable qui octroie un remboursement plus renforcé pour les postes les plus coûteux.
  • Excelio : c’est la couverture la plus renforcée de la gamme et qui permet de se soigner sans modération  avec un minimum de reste à charge.

Forte de son expertise et de son savoir-faire, Intériale a conçu également plusieurs gammes destinés à d’autres métiers tels que ceux du Ministère de la Justice, de l’Armée, de l’Education nationale et de l'Enseignement supérieur, de la Culture et des Sports (en partenariat avec le groupe Axa). Les offres proposées répondent aux exigences et spécificités de chaque métier à travers des formules personnalisables.

 

Intériale : Prévoyance

Pour une couverture sociale complète, Intériale propose des offres de prévoyance pour se prémunir contre les aléas de la vie.

 

L’offre prévoyance OMNIALE

Cette offre permet de bénéficier des garanties suivantes:

  • La garantie Maintien de salaire en cas d’arrêt de travail
  • Les garanties Décès et PTIA (Perte totale et irréversible d’autonomie)
  • La garantie allocation obsèque
  • Le Forfait sport
intériale prévoyance

L’offre prévoyance NOVALE

C’est une offre qui permet aux agents territoriaux de se couvrir et maintenir leurs revenus dans les moments difficiles. Le contrat Novale se décline en 4 niveaux et propose les garanties suivantes:

  • Le maintien de salaire en cas d’Incapacité Temporaire Totale
  • Le maintien du salaire en cas d’invalidité permanente
  • Le Capital décès/PTIA accidentels
  • Le Forfait sport

Et deux garanties en Option: 

  • Le Maintien des primes et indemnités
  • Le Maintien des primes et indemnités

 

Intériale : Avantages et services

Dans un souci d’accompagnement permanent de ses adhérents, la mutuelle Intériale a mis en place plusieurs services inclus dans son offre santé:

  • Le réseau de soins SANTÉCLAIR : qui permet de garantir l’accès aux soins aux assurés à des prix raisonnables auprès de partenaires en optique, dentaire, audition, médecine douce, etc.
  • La protection juridique : qui permet de protéger les adhérents en cas de litige durant l'exercice de leur fonction ou dans la vie personnelle.
  • L’Assistance santé à domicile : est un service dont bénéficie l’assuré et sa famille en cas d’hospitalisation ou d’immobilisation à domicile. Ce service comprend l’aide ménagère, la livraison de médicaments et/ou de repas, la garde d’enfants, etc.
  • L’action sociale : c’est un service qui permet de bénéficier de plusieurs aides telles que le financement d’une dépense de santé importante, l’accès à du matériel pour les personnes en situation de handicap, etc.

 

Intériale : Remboursement

La mutuelle Intériale complète les remboursements de la sécurité sociale en fonction de la gamme et du niveau choisi. Les remboursements des dépenses de santé se font donc soit partiellement ou en totalité. Voici quelques élèments qui permettent d'obtenir de meilleurs remboursements de sa mutuelle:

  • Le parcours de soins : Si l’assuré suit le parcours de soins coordonnés (consultation au préalable de son médecin traitant), le remboursement est optimal car la sécurité sociale a la garantie que les soins sont utiles. Si dans le cas contraire, le parcours de soin n’est pas respecté, des pénalités financières sont appliquées et les remboursements sont amoindris.
  • Le tiers payant : la présentation de  la carte de tiers payant (Almerys) permet de ne pas avancer les frais à la pharmacie et auprès des laboratoires d’analyses, auxiliaires médicaux, établissements hospitaliers, etc).
  • Les réseaux de soin : en se rendant chez les partenaires SANTÉCLAIR, il est possible de bénéficier de réductions et de tarifs négociés en optique, dentaire et audiologie.
  • Le 100% santé : en choisissant son équipement optique, dentaire ou auditif dans le panier de soins 100% santé, l’adhérent bénéficie d’un remboursement total.

 

Intériale : Contact

intériale contact

L’équipe de la mutuelle Intériale est constamment à l’écoute de ses adhérents et à leur disposition quelque soit leur demande ou le canal utilisé.

Pour toute demande, il est possible soit de se rendre à l’une des agences Intériale présente sur le territoire, soit d'adresser un courrier à l’adresse suivante:

 Intériale - Siège social : 

32 Rue Blanche

                                            75009 Paris


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Extrait de la garantie Omniale de la mutuelle Intériale , y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Intériale | GARANTIE : Omniale | FORMULE : Ultima

Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

 

Frais de séjour en établissement conventionné 100 %

Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

150 %

Chambre particulière (par jour)

57 €/ jour
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 120 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

  160 % 

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

150 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 % 

OPTIQUE

Verres simples + Monture 270 €

Verres complexes + Monture

368 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

100% BR + 160€ / an
Chirurgie correctrice de l'oeil 230€/oeil/an

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détrartrage

ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels

100 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

100 %

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

464.4 €/ semestre
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 284 %
Implantologie (par an) 600 €

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

120 €/an

Assistance et services

L'assistance est assurée par NC

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la mutuelle Intériale


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.