MUTUELLE INTERIALE
Modifié le 14/01/2019
La Mutuelle Intériale, anciennement MMI (Mutuelle du Ministère de l'Intérieur) est faite pour les besoins spécifiques des agents territoriaux et des fonctionnaires d’Etat. La Mutuelle Intériale travaille avec les DRH des collectivités locales.
Elle partage avec ses clients des valeurs bien précises concernant le respect des adhérents,l’humanisme,la démocratie.
La mutuelle intériale se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses clients, elle met donc à disposition de ses adhérents plusieurs offres et garanties afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.
La mutuelle Intériale propose 6 niveaux de garanties selon les besoins des adhérents.
Les avantages proposés par la mutuelle Intériale à ses adhérents:
Le Tiers Payant
Des garanties immédiates
La prise en charge des dépassements d’honoraires
La prise en charge de prestations non remboursées par la Sécurité Sociale
L’assistance 24 h/24
Les renforts en optique et dentaire
La gratuité des cotisations pendant un an dès le 3ème enfant de moins de 20 ans
La mutuelle Intériale met également à disposition de ses clients plusieurs services concernant le réseau de soin du client, l’assistance du client,la protection juridique du client,l’assurance scolaire et étudiante du client. Elle met aussi en place des aides pour le logement, des aides sociales et santé et des tarifs exclusifs pour les vacances.
La mutuelle Intériale se préoccupe des besoins de chacun de ses adhérents, c’est pourquoi elle met en place des offres de complémentaire santé pour chaque type de clients:
-Pour le personnel de la fonction publique de l’état, la mutuelle Intériale met en place 7 formules: Intériale hospi+,eco, essentielle, équilibre, confort, sérénité, plénitude.
-Pour le personnel de la fonction publique territoriale, la mutuelle Intériale met en place 5 formules: Intériale essentielle, équilibre, confort, sérénité et plénitude.
-Pour les élèves en école de police, la mutuelle Intériale met en place 3 formules: Intériale hospi+, essentielle, équilibre.
L’aide à la complémentaire santé (ACS) est également disponible pour les clients de la mutuelle Intériale. Afin de vous communiquer l’adresse de la mutuelle Intériale, je vous met ci dessous l’adresse de la mutuelle Intériale.
Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle :
La mutuelle Intériale
32 rue Blanche
75009 PARIS
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: Intériale | GARANTIE: Frais de santé
FORMULE: INTERIALE PLÉNITUDE
Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 77€/jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 100% plus 1000€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 370€/an pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 487.5 €/dent
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 430€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce pris en charge sous conditions
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par IMA ASSURANCES
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: Intériale | GARANTIE: Nouvelle offre
FORMULE: INTERIALE PLÉNITUDE
Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 77€/jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 100% plus 1000€/appareillage pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 370€/appareillage pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 487.5€/dent
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 430€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par IMA ASSURANCES
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Présence d'un proche au chevet
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.