MUTUELLE GENERALI

Modifié le 11/01/2019

 

La mutuelle Generali est présente depuis 1832 en France, elle compte aujourd’hui 72 millions de client dans plus de 60 pays.

 

La mutuelle Generali est le troisième assureur européen, et s’est développée dans toutes les branches de l’assurance (automobile, habitation, santé), dans les garanties les plus complexes. Generali Santé, c’est quatre formules, en réponse aux besoins, avec des garanties évolutives.

 

La Santé

Souscription jusqu’à 80 ans

Décompte sur internet : oui

Centre de renseignement : oui

Délais d’attente : aucun

Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, soins courants, laboratoire, radiologie, optique, dentaire.

Réseau de soins : non

Service de devis : optique, dentaire.

Bonus fidélité Optique : oui

Report de forfait Optique : non

 

LES GARANTIES GENERALI - GENERALI La Santé

 

Formule 3

Chambre particulière : 80€/jour, après 3 ans 90 €/jour

1 Radio de la main sect 2 : 150% BR

1 Appareil auditif adulte : 150% BR

1 couronne métallo-céramique : SS + 150€/acte

1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + forfait de 150€/an

1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces 80€/an

 

Formule 5

Chambre particulière : 80€/jour, après 3 ans 90 €/jour

1 Radio de la main sect 2 : 250% BR

1 Appareil auditif adulte : 250% BR

1 couronne métallo-céramique : SS + 300€/acte

1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + forfait de 300€/an

1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces 100€/an

 

La mutuelle Generali vous offre Plus de services :

 

Aide ménagère : oui

Garde des enfants : oui

Garde de dépendants : oui

Livraison Médicaments : oui

École à domicile : oui

Garde des animaux : oui

 

Santéis

Souscription jusqu’à 74 ans

Décompte sur internet : oui

Centre de renseignement : oui

Délais d’attente : maternité

Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, soins courants, auxiliaires médicaux, laboratoire, radiologie, optique, dentaire, audio-prothèses.

Réseau de soins : non

Service de devis : optique, dentaire.

Bonus fidélité Optique : non

Report de forfait Optique : non

 

LES GARANTIES GENERALI - GENERALI Santéis

 

Essentielle

Chambre particulière : 100% FR

1 Radio de la main sect 2 : 100% FR

1 Appareil auditif adulte : 100% BR + 50€/an

1 couronne métallo-céramique : SS + 100€/an

1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + 25€/verre et SS + forfait de 90€/an pour les montures

1 Consultation Ostéopathe : Néant

 

Excellence

Chambre particulière : 100% FR

1 Radio de la main sect 2 : 100% FR

1 Appareil auditif adulte : 100% BR + 200€/appareillage

1 couronne métallo-céramique : SS + 300€/an

1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + 35€/verre et SS + forfait de 120€/an pour les montures

1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces 15€/séance max 5/an

 

La mutuelle Generali vous offre Plus de services :

 

Aide ménagère : oui

Garde des enfants : oui

Garde de dépendants : non

Livraison Médicaments : oui

École à domicile : oui

Garde des animaux : oui

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle GENERALI

2 rue Pilet-Will

75009 Paris



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.