MUTUELLE GENERALE DE PARIS

Mutuelle Générale de Paris

modifié le 30/03/2020

 

HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE GÉNÉRALE DE PARIS

Vieille de plus d’un siècle, la Mutuelle Générale de Paris existe grâce à la Mutuelle chirurgicale et la Mutuelle sur Paris. Elle offre aux entreprises et aux particuliers des contrats qui répondent aux attentes en santé et prévoyance avec un accompagnement personnalisé qui s’appuie sur les nouvelles techniques de l’information et de la communication.

 

En effet , spécialisée dans le domaine de la mutuelle santé, économique et sociale, la mutuelle offre grâce à une panoplie de partenaires, une assistance à domicile avec des prestations remarquables en prévention et en santé publique.  

 

La santé mutuelle de la Mutuelle Générale de Paris

 

La mutuelle santé MGP offre une gamme diversifiée de produits et de services particuliers qui s’ouvrent aux seniors, aux familles, aux enfants, aux jeunes et aux adultes. Les ambitions économique, sociale et solidaire dont elle s’est fixées ont valu aux seniors un vaste programme de remboursement des frais médicaux comme les consultations, les frais de soins optiques entre autres par télétransmission entre la sécurité sociale et le tiers payant. Aussi la mutuelle offre une gamme de produits répondant à l’attente du sociétaire dans le domaine du dentaire, de l’optique ou de l’audioprothèse avec une ouverture sur les éventuels adhérents détenant un minimum de budget. Aux entreprises, elle propose des contrats collectifs qui garantissent au delà des qualités de  l’assistance, les remboursements des frais d’hospitalisation, d'implantologie, de chirurgie ou encore de la myopie. En outre, quels que soient les verres, les montures ou les lentilles choisies, qu’elles soient acceptées, refusées ou jetables, la mutuelle offre des garanties de remboursement souples avec une prise en charge des prothèses dentaires.

 

Le contrat complémentaire santé MGP simplifie l’accès aux adhérents avec exemption de questionnaires médicaux et absence de frais sur les dépenses du tiers payant en pharmacie, laboratoire ou hospitalisation.   

 

            Ci-dessous l’adresse de la Mutuelle :           

La Mutuelle Générale de Paris

75013 5 bis Avenue d'Italie

75634 Paris

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.



Les différentes mutuelles et assurances santé: