MUTUELLE ECA

MUTUELLE ECA

Mise à jour le 17/04/202

HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE ECA

La mutuelle ECA est un courtier en Assurance créé en 1995 qui commercialise des contrats d’assurance réalisés et négociés typiquement auprès des compagnies spécialisées, porteuses de risques nommées aux conditions générales des contrats. 

 

En effet, exclusivement courtier d’assurance au tout début de sa création, le groupe a développé de 2000 à 2010 une présence multicanale pour la commercialisation de ses propres produits, un réseau de plus de six cents mille distributeurs courtiers, une gamme de dommages, un choix digital et un fond de recherche et développement avec un outil informatique interne innovant, capable de synchroniser les processus de gestion et de distribution.

 

Aussi, la mutuelle est membre du groupe FINARE dont le métier s’organise en quatre pôles d’activités notamment l’assurance, la relation client, la gestion de patrimoine et la stratégie digitale.

Toutefois, même si la mutuelle ne propose pas l’offre de différentes compagnies d’assurance ou mutuelles, elle soumet une importante palette de produits d’assurance divers et variés pour toutes les tranches d'âge qui ne nécessitent aucune formalité médicale, ni délais d’attente dont la complémentaire santé, la santé animale, l’assurance automobile, les contrats obsèques, l'assurance habitation ou emprunt immobilier avec inclusion de garanties incendie, explosions…

 

 La complémentaire santé ECA

 

La complémentaire santé ECA-Assurances nommément désignée Victoria Santé  présente de nombreux avantages notamment les facilités de paiements avec l’avance de frais, les remboursements de frais de santé, d’optique, de dentaire, des actes de prévention, d’hospitalisation, de maternité…, l’assistance de la mutuelle ECA et ses bonus fidélité. 

 

Véritablement, Victoria Santé propose des contrats collectifs ou individuels qui remboursent convenablement les dépenses de santé des adhérents. En effet, elle procure une large couverture sur les frais de santé tels que les visites médicales auprès des médecins généralistes ou spécialistes, les actes médicaux techniques comme l’imagerie ou les bilans, les frais de séjour hospitalier et la chambre spéciale conventionnelle ou pas, les interventions chirurgicales...  En plus, Victoria santé endosse les dépenses d’optique et de dentaire parmi lesquels les lentilles, les verres, les montures, les interventions ophtalmologiques, les soins dentaires, les prothèses ou l’orthodontie entre autres. Aussi, la médecine douce comme les cures thermales ou l'acupuncture, les produits de pharmacie non conventionnés par le régime obligatoire trouvent des remboursements aux pourcentages convenables selons la situation financière du souscripteur.

 

La mutuelle ECA propose constamment des innovations aussi bien au niveau de produits que des services complémentaires en ligne avec une généralisation du tiers payant sur  les postes dont l’hospitalisation, la pharmacie, les soins courants, la radiologie ou l’optique.

 

Outre les avantages de la complémentaire santé ECA, la mutuelle décline des contrats individuels tels que le contrat d’assurance Santé Actifs-Option Budget qui présente cinq niveaux de garanties 100 B, 150 B, 175 B, 250 B ou 300 B qui s’adressent des catégories de personnes notamment, travailleurs salariés ou non salariés et étudiants de 18 à 85 ans en proposant des formules à coûts maîtrisés aux remboursements spécifiés sur les postes supposés plus importants. En plus du contrat Santé Actifs-Option Budget, ECA propose le contrat d’assurance responsable performant en hospitalisation médicale ou chirurgicale, en optique, en soins courants, en dentaire, en appareillages et prothèses non dentaires, Santé Actifs-Activ Plus pour la tranche d'âge de 20 à 55 ans avec des niveaux de garanties qui s’étendent de ACTIV 100 à ACTIV 300 avec une implication d’un forfait pour la médecine douce sur les trois plus hauts niveaux et des participations aux cures thermales. 

 

Toujours dans ses offres santé, la mutuelle eca propose aussi des contrats d’assurance santé Seniors-Cap Santé Senior, Capital Senior ou Santé Senior-Avantage qui répondent successivement aux besoins des seniors de 60 à 95 ans, au travailleurs salariés et non salariés, aux 55 ans et plus ou aux 55 ans à 95 ans. 

 

Il faut aussi noter que ECA santé propose des contrats Santé Travailleurs non-salariés, une surcomplémentaire santé pour les salariés et les TNS et un contrat d’assurance santé collective-Entreprise de 1 à 200 salariés. 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle ECA- ASSURANCES

 92-98 Boulevard Victor Hugo

 92110 Clichy



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: ECA | GARANTIE: Avantage Evolution | FORMULEEvolution 250

Ouverte aux adhésions jusqu’à 90 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 40€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 ›Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 150% plus 100€/an  pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 200%

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 200€

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 30€ l’acte limité à  90€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Garantie Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques.

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en Hospitalisation, Prothèses dentaires



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: ECA | GARANTIE: ECA Avantage | FORMULEAvantage 250

Ouverte aux adhésions jusqu’à 90 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 40€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 ›Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 150% plus 100€/an  pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 200%

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 200€

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 30€ l’acte limité à  90€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Garantie Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques.

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en Hospitalisation, Prothèses dentaires



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: ECA | GARANTIE:Option Budget | FORMULE: 250 B

Ouverte aux adhésions jusqu’à 65 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 130% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 100%  pour votre appareillage

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 250%

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 150€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 150€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 

› Absence des délais d’attente ou de carence 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: ECA | GARANTIE: Victoria santé| FORMULE: ELONA

Ouverte aux adhésions jusqu’à 80 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 50€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 250%  pour votre appareillage

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 250%

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 250€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 30€ l’acte limité à  90€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation et maternité



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.