MUTUELLE DOLCE MEDICA

Mutuelle Dolce Medica

Mise à jour le 09/06/2020

 

Histoire et valeurs de la mutuelle Dolce Medica

La mutuelle Dolce Medica est une mutuelle couvrant les postes habituels comme les soins courants et l’hospitalisation, et qui se spécialise vers des pratiques de santé appelées médecine douce ou médecine naturelle. La mutuelle Dolce Medica a pour vocation d’inciter les Français à s’ouvrir à ces nouvelles médecines, sans traitements médicamenteux. 

 

Depuis 4 ans, la mutuelle Dolce Medica fait bénéficier à ses adhérents de forfaits médecines douces conséquents afin qu’ils ne soient plus bloqués par l’aspect financier. Elle rembourse ainsi une grande diversité de pratiques reconnues en France, comme l’ostéopathie, l'acupuncture, la chiropractie…

 

Véritablement ancrée dans cette vision, la mutuelle Dolce Medica propose à ses adhérents de leur suggérer certaines pratiques de médecine naturelle non prises en charge par l’offre santé Dolce Medica.

 

Mutuelle Dolce Medica : Les Offres Santé

 

La mutuelle Dolce Medica propose à ses adhérents, sans limite d’âge, la gamme Dolce Medica Santé + composée de 4 niveaux : DM1, DM2, DM3 et DM4.

 

Ces 4 formules prennent en charge évolutivement :

  • l'hospitalisation avec dépassements d’honoraires à partir de DM2, la chambre particulière et le lit accompagnant, 
  • les soins médicaux (consultations, actes, analyses, auxiliaires médicaux, pharmacie, radiologie, transport) avec dépassements d'honoraires dès DM2, 
  • les prothèses auditives avec dépassements d’honoraires dès DM2,
  • le dentaire,
  • l’optique,
  • les cures thermales avec forfait annuel,
  • la primes naissance ou adoption, 
  • la médecine douce, les contraceptifs….
  • et l’Assistance

 

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle : 

Mutuelle Dolce Medica

BP 108 

93162 NOISY le GRAND CEDEX



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.