MUTUELLE COVEA

modifié le 31/12/2018

 

 

La Mutuelle Covea Risks est un (groupe mutualiste qui réunit GMF, MAAF et MMA) s’adresse à la fois aux particuliers, aux professionnels mais aussi aux entreprises.

 

La mutuelle Covea Risks est le premier assureur de biens et de responsabilité en France. Elle regroupe actuellement plus de 300 collaborateurs. La Mutuelle Covea Risks ne vend pas directement ses produits d’assurances aux assurés mais les commercialise à l’aide d’un réseau de courtiers.

 

La Mutuelle Covea Risks se compose de 3 formules efficaces et sans délais de carence : Essentielle, Famille et Senior.

 

Essentiel: Une couverture économique au plus bas prix, permet de souscrire sans questionnaire médical.

 

Famille: Garanties adaptées pour les enfants et parents, permet de souscrire sans questionnaire médical.

 

Senior: Garanties efficace pour les plus de 55 ans, permet de souscrire sans questionnaire médical.

 

Il y a de nombreux avantages avec ses formules, il n’y a pas d’avance de frais chez de nombreux professionnels,les remboursements sont fait rapidement (en 48h), les les prothèses dentaires sont prises en charge,il y a un bonus de fidélité en optique dentaire et également de nombreuses prestations d’assistance.

 

Dans le cadre de soins onéreux tels que les prothèses dentaires, les implants, etc...Il est possible de rajouter des renforts à la garantie de base afin de bénéficier de meilleurs remboursements sans pour autant trop augmenter le montant de la cotisation avec la mutuelle Covea Risks.

 

La mutuelle Covea Risks se préoccupe des besoins de ses adhérents, elle met donc en place plusieurs avantages à leurs dispositions afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

La Mutuelle Covea Risks vous fait bénéficier des avantages suivants :

 

Des remboursements en 48h

Le Tiers payant

Une assistance pour faire face à tous les problèmes en cas de sinistre et un numéro d’appel unique pour répondre à vos questions.

 

La mutuelle Covea Risks propose à ses adhérents des remboursements pour les dépassements d'honoraires.

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :  

La mutuelle Covea Risks

19 allée Europe

92210 CLICHY




Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.