Intériale mutuelle est un organisme de protection sociale qui répond aux besoins des agents de la Fonction Publique, (Policiers nationaux et municipaux, Agents des conseils régionaux et départementaux, Gendarmes, Militaires, etc.).
Fondée en 2008, la mutuelle Intériale propose à ses adhérents une protection sociale complète composée de contrats de santé et de prévoyance dans le but de les accompagner dans les moments du quotidien et faire face aux changements rencontrés dans la vie personnelle et professionnelle.
Intériale a conçu plusieurs mutuelles en fonction de l’activité professionnelle de chacun:
Intériale propose le contrat OMNIALE aux agents de la Police nationale. C’est une offre qui s’adapte aux spécificités des métiers à risque et se décline en 3 formules :
Intériale a créé l’offre santé NOVALE, une offre labellisée à destination des agents territoriaux et de leurs familles et qui comprend une garantie Dépendance. Elle s'adapte aux besoins de chacun en se déclinant en 4 formules évolutives:
Forte de son expertise et de son savoir-faire, Intériale a conçu également plusieurs gammes destinés à d’autres métiers tels que ceux du Ministère de la Justice, de l’Armée, de l’Education nationale et de l'Enseignement supérieur, de la Culture et des Sports (en partenariat avec le groupe Axa). Les offres proposées répondent aux exigences et spécificités de chaque métier à travers des formules personnalisables.
Pour une couverture sociale complète, Intériale propose des offres de prévoyance pour se prémunir contre les aléas de la vie.
Cette offre permet de bénéficier des garanties suivantes:
C’est une offre qui permet aux agents territoriaux de se couvrir et maintenir leurs revenus dans les moments difficiles. Le contrat Novale se décline en 4 niveaux et propose les garanties suivantes:
Et deux garanties en Option:
Dans un souci d’accompagnement permanent de ses adhérents, la mutuelle Intériale a mis en place plusieurs services inclus dans son offre santé:
La mutuelle Intériale complète les remboursements de la sécurité sociale en fonction de la gamme et du niveau choisi. Les remboursements des dépenses de santé se font donc soit partiellement ou en totalité. Voici quelques élèments qui permettent d'obtenir de meilleurs remboursements de sa mutuelle:
L’équipe de la mutuelle Intériale est constamment à l’écoute de ses adhérents et à leur disposition quelque soit leur demande ou le canal utilisé.
Pour toute demande, il est possible soit de se rendre à l’une des agences Intériale présente sur le territoire, soit d'adresser un courrier à l’adresse suivante:
Intériale - Siège social :
32 Rue Blanche
75009 Paris
MUTUELLE : Intériale | GARANTIE : Omniale | FORMULE : Ultima
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % |
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
150 % |
Chambre particulière (par jour) |
57 €/ jour |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 120 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
160 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
150 % |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Verres simples + Monture | 270 € |
Verres complexes + Monture |
368 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100% BR + 160€ / an |
Chirurgie correctrice de l'oeil | 230€/oeil/an |
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
100 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
464.4 €/ semestre |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 284 % |
Implantologie (par an) | 600 € |
Forfait médecine douce |
120 €/an |
L'assistance est assurée par | NC |
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.