MUTUELLE COCOON

Modifié le 23/10/2018

 

 

La mutuelle Cocoon est spécialisée dans l’assurance des particuliers. Elle est une succursale du groupe de Coverlife. Depuis 80 ans, elle a pour mission d'assurance les entreprises et des particuliers. La mutuelle Cocoon propose des formules appropriées aux envies de santé  personnelles de ses adhérents.

 

La mutuelle s’efforce d’assurer un règlement rapide des formalités d'accès aux soins de ses adhérents grâce à son site internet. Des dispositions sont aussi prises par La mutuelle Cocoon  pour permettre à ses membres de souscrire une complémentaire santé en ligne.

 

La mutuelle Cocoon met à la disposition des adhérents des formules variées qui répondent aux besoins de tous. La mutuelle Cocoon propose 6 produits à ses adhérents. De la formules  Eco à la formule Privilège, la mutuelle offre la possibilité à chaque client de trouver ce qui lui convient le mieux en matière d’assurance santé et selon son budget. La mutuelle Cocoon propose aussi des garanties santé pour les couples, les familles (5 % de réduction pour la famille, gratuité à partir du 3ème enfant), les célibataires, les étudiants ou les seniors et les personnes allant jusqu'à 75 ans sans formulaire médical et profiter des services d'assistance si cela est nécessaire.

 

Vous trouverez ci-dessous l’adresse de La mutuelle Cocoon :

Mutuelle Cocoon

12 rue de kerogan

29000 Quimper


Les formules de la mutuelle:


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: COCOON| GARANTIE: Assurance santé | FORMULE: CONFORT+

Ouverte aux adhésions jusqu’à 75 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 225% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 225% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 225% pour votre appareillage orthopédique auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 250%.

 

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à  300€ / an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 50€ l’acte limité à  250€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Axa assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Décès rapatriement du corps.

› Le tiers payant SANTECLAIR vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence 


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: COCOON| GARANTIE: Assurance santé CNP | FORMULEPRIVILEGE

Ouverte aux adhésions jusqu’à 70 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 100€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 250% pour votre appareillage orthopédique

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 450%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à  350€ / an

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 200€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 80€ l’acte limité à  400€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Filassistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques.

› Le tiers payant SANTECLAIR vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence 


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: COCOON| GARANTIE: Assurance santé silver| FORMULE: Silver CONFORT

Ouverte aux adhésions jusqu’à 80 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€ / jour pour les frais de chambre particulière

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

› Radiologie est remboursée jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 250% plus 500€ pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 200%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à  400€ / An

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 80€ l’acte limité à  400€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Garantie assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Décès rapatriement du corps.

› Le tiers payant SANTECLAIR vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en: Optique,


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.