MUTUELLE COCOON
Mise à jour le 05/06/2020
Histoire et valeurs de la mutuelle Cocoon
La mutuelle Cocoon est spécialisée dans l’assurance de personnes. Elle est une succursale du groupe Coverlife, et a pour mission, depuis 80 ans, de protéger les entreprises et les particuliers. La mutuelle Cocoon propose des formules appropriées aux besoins de santé spécifiques de ses adhérents.
Cocoon met également à disposition des internautes la possibilité de souscrire en ligne une complémentaire santé.
Mutuelle Cocoon : Les Offres Santé
La mutuelle Cocoon propose la gamme Cocoon Serenis, ouverte jusqu’à 75 ans, composée de 5 niveaux de garanties : Eco +, Eco O +, Eco OD +, Medium, et Medium +. Ils prennent en charge évolutivement l’hospitalisation (avec chambre particulière à partir d’Eco OD), les soins courants, les médecines douces (à partir d’Eco OD), la pharmacie, le dentaire, l'optique, les appareillages et les cures thermales.
La mutuelle Cocoon propose également la gamme Cocoon Prévoir et Cocoon Prévoir TNS, ouvertes jusqu’à 79 ans. Elles sont composées de 3 niveaux : Formule 1, Formule 2 et Formule 3. Ces garanties couvrent l”hospitalisation avec dépassements d’honoraires et chambre particulière, le dentaire - l’optique et l’aide auditive avec le 100% Santé et tarifs libres, les soins courants avec dépassements d’honoraires et un forfait pharmacie prescrite non remboursée par le Régime obligatoire, les cures thermales, la médecine douce, les actes de prévention et le sevrage tabagique.
Mutuelle Cocoon : Les Services
La mutuelle Cocoon met à disposition de ses adhérents le réseau de soins Santéclair afin de bénéficier de tarifs négociés auprès des professionnels de santé partenaires, et elle inclut dans ses garanties l’Assistance.
Mutuelle Cocoon : Les Avantages
Les adhérents profitent de réductions allant jusqu’à 10% pour un couple, et d’un mois de cotisation offert la première année d’adhésion en ligne aux niveaux Eco+, Eco O+, Eco OD, Eco OD +, et Medium +.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle Cocoon
12 rue de kerogan
29000 Quimper
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: COCOON| GARANTIE: Assurance santé | FORMULE: CONFORT+
Ouverte aux adhésions jusqu’à 75 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 225% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 225% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 225% pour votre appareillage orthopédique auditif
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 250%
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 300€ / an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 50€ l’acte limité à 250€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Axa assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Décès rapatriement du corps.
› Le tiers payant SANTECLAIR vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
› Absence des délais d’attente ou de carence
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: COCOON | GARANTIE: Assurance santé silver| FORMULE: Silver CONFORT
Ouverte aux adhésions jusqu’à 80 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
› Radiologie est remboursée jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 250% plus 500€ pour votre appareillage auditif
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 200%
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 400€ / An
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 80€ l’acte limité à 400€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Garantie assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Décès rapatriement du corps.
› Le tiers payant SANTECLAIR vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en: Optique
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: COCOON | GARANTIE: Assurance santé CNP | FORMULE: PRIVILEGE
Ouverte aux adhésions jusqu’à 70 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 100€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 250% pour votre appareillage
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 450%.
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 350€/an
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 200€ /an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 80€ l’acte limité à 400€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Filassistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques.
› Le tiers payant SANTECLAIR vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
› Absence des délais d’attente ou de carence
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit:
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel:
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage:
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire:
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif:
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle):
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant:
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur:
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.