MUTUELLE AMIS
Mise à jour le 04/05/2020
HISTOIRE ET VALEUR DE LA MUTUELLE AMIS
Créée en 1988, la Mutuelle AMIS, ancienne filiale d'AVIVA Assurances, est reprise en 2017 par Malakoff Médéric, devenue Malakoff Humanis Courtage en 2019. Faisant partie d’un groupe de protection sociale fort et solide, la mutuelle AMIS propose ainsi des offres dans la santé, la prévoyance et la retraite à destination des particuliers, des travailleurs non salariés et des entreprises.
Mutuelle AMIS : Les Offres
La mutuelle Atout Santé Individuel, garantie immédiate à vie et ouverte aux Particuliers sans questionnaire médical, est un contrat responsable offrant 6 niveaux de garanties. Son niveau 6, le haut de gamme, couvre les dépassements d’honoraires de façon optimale. Ce contrat offre des garanties optiques majorées si non utilisées depuis 2 ans, et une réduction de 10% pour les souscriptions en couple. Pour la souscription des formules 1, 2 et 3 l’adhérent doit avoir moins de 90 ans. Et pour chaque formule, il est possible de contracter une option prévoyance (capital décès accident corporel).
La mutuelle Atout Santé Pro, ouverte aux Travailleurs Non Salariés sans questionnaire médical, est un contrat responsable et donc éligible à la loi Madelin (cadre fiscal avantageux). Atout Santé Pro est composée de 6 niveaux de garanties dont les formules haut de gamme (formules 5 et 6) offre un volet “non responsable” augmentant le niveau de remboursement sur les dépassements d’honoraires. Concernant les avantages, la mutuelle AMIS offre une augmentation des remboursements optiques en cas de non consommation durant 2 ans, une garantie améliorée sur les prothèses dentaires au bout de 3 ans de fidélité, la gratuité à partir du 3ème enfant, et une réduction de 10% pour une souscription en couple. L’adhésion à Atout Santé Pro est possible jusqu’à 67 ans, et il est possible de souscrire en plus des formules, une option prévoyance (capital décès accident corporel).
La mutuelle AMIS propose également des offres santé collectives pour les entreprises, adaptées à la taille de la structure et aux besoins des salariés avec des niveaux de garanties évolutifs, la possibilité de proposer aux salariés une surcomplémentaire optionnelle, et la mise en place rapide de la mutuelle santé.
Mutuelle AMIS : Les Services
La mutuelle AMIS propose à ses adhérents un accompagnement social, la carte de Tiers-Payant, le Réseau Kalivia, l’assistance et le cercle Malakoff Humanis.
Filiale du Groupe Aviva jusqu’en 2017, la mutuelle AMIS proposait à ce moment :
-Amis santé pro: La complémentaire santé dédiée aux professionnels
-Amis santé labellisé: La complémentaire santé dédiée aux fonctionnaires territoriaux
-Santhia jeune: La complémentaire santé pour les moins de 30 ans
-Santhia senior: La complémentaire santé pour les plus de 60 ans
-Amis protection accident: La protection de la famille de l'adhérent en cas d’accident de la vie privée
-La prévoyance: La protection pour l’adhérent et sa famille en cas de décès ou d’incapacité de travail.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle AMIS
21 rue Laffitte
75009 Paris
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.