MUTUELLE AMIS
modifié le 03/01/2019
Un des plus grands intervenants dans l’assurance, la Mutuelle AMIS est une filiale du groupe AVIVA Assurances.
C’est l’un des leaders de l’assurance en Europe, la mutuelle AMIS est solidement implanté dans le domaine de l’assurance santé et de la protection de la famille. La mutuelle AMIS est également présente sur le marché des TNS et des professionnels. La mutuelle AMIS a été créée en 1988. Elle compte aujourd’hui 34 millions de clients dans le monde et 369 milliards d’euros d’actifs gérés.
La mutuelle AMIS se préoccupe des besoins de ses adhérents. La Mutuelle AMIS possède un large panel de garanties comme l’hospitalisation, les soins courants, l’optique et le dentaire. Elle propose une gamme "SANTHIA" permettant 7 niveaux de garanties avec des renforts pour l’optique et le dentaire.
La mutuelle AMIS met à disposition de ses adhérents plusieurs avantages afin de répondre le mieux possible aux attentes et besoins de chacun.
Pas de questionnaire médical
Le Tiers-payant
Une assistance 24 h/24
La consultation des remboursements sur Internet
La mutuelle AMIS se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc en place une gamme de produits à disposition de ses clients, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.
La mutuelle AMIS propose une gamme de produits:
-Amis santé pro: La complémentaire santé dédié aux professionnels
-Amis santé labellisé: La complémentaire santé dédié aux fonctionnaires territoriaux
-Santhia jeune: La complémentaire santé pour les moins de 30 ans
-Santhia senior: La complémentaire santé pour les plus de 60 ans
-Amis protection accident: La protection de la famille du client en cas d’accident de la vie privée
-La prévoyance: La protection pour le client et sa famille en cas de décès ou d’incapacité de travail.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle AMIS
13 rue du Moulin Bailly
92271 BOIS-COLOMBES Cedex
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.