MUTUELLE AMAGUIZ

 

Modifié le 11/07/2019

 

La mutuelle Amaguiz est présente depuis l’année 2008, elle propose à ses adhérents une large gamme de couverture en complémentaire santé, assurance prévoyance, assurance habitation, garantie accident vie, une protection juridique et d’autres assurances dans divers domaines.

 

Quelque soit votre profil, senior ou jeune, famille ou célibataire, la mutuelle Amaguiz rembourse vos frais de santé selon le niveau choisi. Elle offre trois niveaux de garanties (1111 / 2233 / 3333) en fonction de vos besoins concernant le poste hospitalisation, dentaire, optique et soins médicaux.

 

La formule 1111 est faite pour les personnes qui souhaitent avoir des garanties de base. Elle vous couvre sur les soins basiques telles que  l'hospitalisation, consultations et un forfait pour le poste optique.

 

La formule 2233 est une garantie correcte qui permet d’avoir des remboursements légèrement renforcé que ceux de base. Les postes hospitalisation, pharmacie et médecine courante sont plus élevés et ainsi que des forfaits plus intéressants.

 

Pour finir, la formule 3333 est la plus efficace, adéquate pour les assurés qui désirent avoir des remboursements bien renforcés sur tous les postes.

 

En souscrivant à la complémentaire santé, vous bénéficiez d’une prise en charge immédiate, la carte tiers payants, des remboursements sous 48 heures, des contrats gérés à distance et un programme de parrainage.

 

Pour la garantie accident vie, la mutuelle propose des solutions sur mesure adaptées au foyer de chacun afin d’assurer en cas de dommages corporels accidentels grave, elle propose 4 formules de garanties qui sont les suivantes : (formule solo / formule couple / formule famille monoparentale / formule famille).

 

Les adhérents de la mutuelle Amaguiz privilégient de plusieurs services : 

Une possibilité de consulter les échéances et les cotisations, modifier les garanties ou les options et changer les coordonnées bancaires. Un accès aux attestations et documents, un service téléphonique 24h/24 et 7j/7 ainsi qu’une application mobile.

 

Avec cette mutuelle vous disposez d’un service juridique qui protège au quotidien en cas de litiges et une couverture sur vos frais de justice à hauteur de 25 000 euros/an, une prise en charge de 5,75 euros/mois (formule essentielle) ou 8 euros/mois (formule intégrale) ainsi qu’un site internet (24h/24 et 7j/7) et une plateforme téléphonique (de 9h à 20h) pour avoir des informations en illimitées.

 

 

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle AMAGUIZ

8-10 rue d’Astorg 

 75008 Paris 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.