MUTUELLE AIO SANTE
Mise à jour le 29/04/2020
HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE AIO SANTE
La mutuelle AIO Santé est une association créée en 1960. C’est une mutuelle à but non lucratif gérée par des agents territoriaux afin de répondre aux attentes du personnel de la fonction publique en matière de protection sociale.
La mutuelle AIO Santé innove et développe des solutions de protection sociale depuis plus de 60 ans. Elle s’appuie sur un partenaire de qualité, HENNER, expert dans la conception et la gestion des assurances de personnes, pour distribuer, suivre et gérer la mise en place des garanties santé et prévoyance.
Mutuelle AIO Santé : Les Atouts
Reconnue pour ses valeurs et son engagement dans le milieu associatif, la mutuelle bénéficie également d’une solide réputation acquise auprès des adhérents grâce notamment à ses équipes dédiées pour une relation plus humaine, un partenariat solide et pérenne, et une expertise régionale qui est maintenant devenue nationale.
Mutuelle AIO Santé : Les Offres
AIO Santé accompagne tous les agents du service public, sans limite d’âge et sans questionnaire médical, qu’ils soient agents territoriaux, agents hospitaliers ou agents de la fonction publique d’Etat. Elle protège également le conjoint non agent, le conjoint séparé ou divorcé, l’enfant n’étant plus à la charge du parent agent, et l’agent quittant la fonction publique.
La mutuelle propose sa garantie NOV’AIO composée de 4 formules à ses adhérents : Jade, Turquoise, Corail, et Quartz. Ces 4 formules prennent en charge a minima les soins courants (avec dépassements d’honoraires à partir de Turquoise), l’hospitalisation avec la chambre particulière et le lit accompagnant pour les enfants de moins de 16 ans, l’optique, le dentaire, l’auditif, les cures thermales, et certains actes de prévention. La prise en charge de la médecine douce commence avec la formule Turquoise.
La mutuelle AIO Santé offre aussi la possibilité de souscrire des packs complémentaires : le pack Découverte, le pack Confort, le pack Bien-être, le pack Sérénité, et la surcomplémentaire Dépassements d’honoraires.
De plus, en labellisant ses garanties, les rendant donc éligibles au financement de l’employeur public, la mutuelle AIO Santé permet à ce dernier de souscrire un contrat collectif NOV’AIO pour ses agents. Ainsi si l’employeur public souhaite financer une partie des cotisations, la mutuelle AIO Santé lui proposera des solutions labellisées.
La Mutuelle propose aussi des garanties prévoyance, maintien de salaire, et garantie obsèques.
Mutuelle AIO Santé : Les Services
La mutuelle AIO Santé se préoccupe des besoins de ses adhérents, elle met donc en place plusieurs services à disposition de ces derniers afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun :
-La dispense d’avance de frais
-L’accès à un réseau de soins de qualité
-Le choix des meilleurs hôpitaux
-Un site internet dédié
-La gestion Henner GMC
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle AIO SANTÉ
1 rue Marcel Paul
44006 Nantes
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.