Mutuelle AIO SANTE

MUTUELLE AIO SANTE

Mise à jour le 29/04/2020

 

Histoire et valeurs de la mutuelle AIO Santé

La mutuelle AIO Santé est une association créée en 1960. C’est une mutuelle à but non lucratif gérée par des agents territoriaux afin de répondre aux attentes du personnel de la fonction publique en matière de protection sociale. 

 

La mutuelle AIO Santé innove et développe des solutions de protection sociale depuis plus de 60 ans. Elle s’appuie sur un partenaire de qualité, HENNER, expert dans la conception et la gestion des assurances de personnes, pour distribuer, suivre et gérer la mise en place des garanties santé et prévoyance.

 

Mutuelle AIO Santé : Les Atouts

Reconnue pour ses valeurs et son engagement dans le milieu associatif, la mutuelle bénéficie également d’une solide réputation acquise auprès des adhérents grâce notamment à ses équipes dédiées pour une relation plus humaine, un partenariat solide et pérenne, et une expertise régionale qui est maintenant devenue nationale.

 

Mutuelle AIO Santé : Les Offres

AIO Santé accompagne tous les agents du service public, sans limite d’âge et sans questionnaire médical, qu’ils soient agents territoriaux, agents hospitaliers ou agents de la fonction publique d’Etat. Elle protège également le conjoint non agent, le conjoint séparé ou divorcé, l’enfant n’étant plus à la charge du parent agent, et l’agent quittant la fonction publique.

La mutuelle propose sa garantie NOV’AIO composée de 4 formules à ses adhérents : Jade, Turquoise, Corail, et Quartz. Ces 4 formules prennent en charge a minima les soins courants (avec dépassements d’honoraires à partir de Turquoise), l’hospitalisation avec la chambre particulière et le lit accompagnant pour les enfants de moins de 16 ans, l’optique, le dentaire, l’auditif, les cures thermales, et certains actes de prévention. La prise en charge de la médecine douce commence avec la formule Turquoise.

La mutuelle AIO Santé offre aussi la possibilité de souscrire des packs complémentaires : le pack Découverte, le pack Confort, le pack Bien-être, le pack Sérénité, et la surcomplémentaire Dépassements d’honoraires.

De plus, en labellisant ses garanties, les rendant donc éligibles au financement de l’employeur public, la mutuelle AIO Santé permet à ce dernier de souscrire un contrat collectif NOV’AIO pour ses agents. Ainsi si l’employeur public souhaite financer une partie des cotisations, la mutuelle AIO Santé lui proposera des solutions labellisées.

La Mutuelle propose aussi des garanties prévoyance, maintien de salaire, et garantie obsèques.

 

Mutuelle AIO Santé : Les Services

La mutuelle AIO Santé se préoccupe des besoins de ses adhérents, elle met donc en place plusieurs services à disposition de ces derniers afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun :

  • La dispense d’avance de frais
  • L’accès à un réseau de soins de qualité
  • Le choix des meilleurs hôpitaux
  • Un site internet dédié
  • La gestion Henner GMC

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

  Mutuelle AIO SANTÉ

1 rue Marcel Paul 

44006 Nantes



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Détail de la formule AIO Santé


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.