Mutuelle MGPTT
La Mutuelle MGPTT, issue de la Mutuelle Générale des Postes et Télécommunications, est devenue la Mutuelle Générale en 2000. Dotée d’une expérience de plus de 60 ans, MGPTT Mutuelle s’est spécialisé dans les complémentaires santé et prévoyance, offrant ses services à divers profils, notamment les particuliers aux entreprises. De plus, elle s’est axée sur la solidarité, en proposant des cotisations pour une couverture équitable des dépenses de santé, indépendamment de l'état de santé ou des revenus des adhérents.
Sommaire :
- Les offres santé indispensables de MGPTT Mutuelle
- Les petits plus particuliers de MGPTT Mutuelle
- Les procédures de remboursements de MGPTT Mutuelle
- Les contacts essentiels de MGPTT Mutuelle
Les offres santé indispensables de MGPTT Mutuelle
La Mutuelle MGPTT propose des garanties santé spécialement conçues tant pour les particuliers que pour les professionnels.
Pour les Particuliers
La MGPTT propose des formules de santé variées pour répondre aux besoins divers des assurés, couvrant plusieurs niveaux de garanties tels que Eco, Essentiel, Renfort, et Exigence.
La garantie Itineo Tribu, conçue pour les familles, couvre tous les membres, indépendamment de leur âge. Les seniors quant à eux bénéficient de la formule Santé Senior, afin de répondre à leurs besoins spécifiques. Enfin, les célibataires et les couples peuvent profiter de la couverture globale Itineo Dynamisme. Ces garanties comprennent une large gamme de soins, notamment l'hospitalisation (avec chambre particulière dès le niveau Essentiel), l'optique, l'orthodontie, l'auditif, les cures thermales et les médecines douces (accessible dès le niveau Renfort), tout en garantissant l'accès à des tarifs préférentiels.
Pour les Professionnels
La Mutuelle MGPTT présente aux Travailleurs Non Salariés la solution Advengo Santé, composée de trois formules santé : Base, Renforcée et Optimisée s’articulant en 5 niveaux de garanties.
Ces 5 paliers garantissent le remboursement de l'hospitalisation en chambre particulière, des frais d'accompagnement, des soins courants, de l'optique, du dentaire et de l'auditif avec le 100% Santé et frais libres. Ces options santé permettent également l'accès à certains médicaments non pris en charge par la Sécurité sociale, aux cures thermales, à la médecine douce (dès le niveau 2), et aux actes de prévention.
Les prestations de services particuliers de MGPTT Mutuelle
La Mutuelle MGPTT offre de nombreux avantages exclusifs à ses adhérents en tenant compte des besoins, et de la situation sociale et financière de chacun.
Téléconsultation à tout moment : afin de recevoir des conseils, diagnostics, prescription et suivis médicaux à distance.
Second avis médical : accessible lors de diagnostics graves.
Assistance : spécialement réservée aux adhérents assumant la responsabilité d'une personne dépendante.
Espace adhérent : suivi des remboursements et démarches, accès aux contrats et aux conseils d'experts en santé.
Contrats sur mesure : ajustables et personnalisables.
Les procédures de remboursements de MGPTT Mutuelle
Pour obtenir le remboursement de la part complémentaire, l'assuré doit fournir à la Mutuelle MGPTT les justificatifs nécessaires. Ces documents peuvent comprendre des factures détaillées des frais médicaux, des ordonnances, des rapports médicaux, ou tout autre document confirmant la nature et le coût des dépenses effectuées.
En présentant les justificatifs, il est crucial d'accompagner cela de la carte Vitale. Cette carte renferme des informations médicales cruciales de l'assuré, comme le numéro de sécurité sociale, les droits disponibles, etc. Mais encore, grâce à la Mutuelle MGPTT, les assurés peuvent bénéficier d'un remboursement encore plus rapide (sous 24h), même pour leurs soins les plus coûteux. Par conséquent, MGPTT Mutuelle facilite l'accès aux équipements de santé conventionnés, particulièrement pour les prestations liées à l'optique, au dentaire et à l'auditif, tout en offrant la possibilité de remboursements adaptés au statut du bénéficiaire.
Les contacts essentiels de MGPTT Mutuelle
Pour établir un contact avec MGPTT Mutuelle, les adhérents ont la possibilité de se rendre physiquement dans l'une des agences situées dans leur région. Alternativement, ils peuvent également entrer en communication avec le service client en utilisant le canal du courrier postal.
Mutuelle MGPTT
1-11 Rue Brillat Savarin
75013 PARIS CEDEX 13
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Extrait des garanties de la Mutuelle MGPTT, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : MGPTT | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : MGPTT
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | 100% |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
220% |
|
Chambre particulière (par jour) |
30€ |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 200% |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
200% |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
200% |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100% |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | 100€ |
|
Verres complexes + Monture |
175€ |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100% +150€/an |
| Chirurgie correctrice de l'œil |
400€/œil |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
100% |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100% BR + 150€/dent |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
100% |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
120€/an |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par |
NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Votre avis sur la Mutuelle MGPTT
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.